Injection de toxine botulique par rapport au traitement par prisme dans l'ésotropie concomitante acquise aiguë à petit angle

L'ésotropie concomitante aiguë acquise (AACE) appartient à la catégorie des strabismes concomitants, qui se manifestent par une apparition soudaine, souvent accompagnée d'une diplopie, et par l'absence de modification de l'angle du strabisme de chaque position des yeux. Ces dernières années, avec l’augmentation de l’utilisation des smartphones et autres appareils à écran, l’incidence de l’AACE a augmenté. Les traitements couramment utilisés dans la pratique clinique comprennent le traitement chirurgical, l’injection de toxine botulique et le traitement par prisme. Les patients présentant un ange de grande déviation nécessitent généralement une intervention chirurgicale pour corriger fondamentalement la position de leurs yeux et éliminer la diplopie, mais le traitement chirurgical nécessite une attente de six mois et ne peut être effectué qu'une fois que le degré de strabisme du patient est stable, et il existe un risque de traumatisme peropératoire et secondaire. chirurgie. Les patients atteints de strabisme précoce et aux petits angles choisissent souvent un traitement par prisme.

Le principe du traitement par prisme est la réfraction de la lumière. Une fois la lumière réfractée à travers le prisme, elle tombe sur la fovéa de l’œil strabique, éliminant ainsi la diplopie. Dans le traitement de l'AACE, la principale population cible des prismes est constituée de patients présentant un strabisme léger (l'angle du strabisme est généralement inférieur à 25 PD). Le port de prismes peut éliminer la diplopie et soulager les symptômes associés, mais cela ne corrige pas vraiment le problème de strabisme du patient.

Le traitement par la toxine botulique consiste à injecter de la toxine botulique de type A dans le muscle droit médial pour affaiblir la force musculaire et améliorer le strabisme. Bien qu’elle n’ait pas été largement utilisée en pratique clinique, de nombreuses études ont comparé l’efficacité du traitement par la toxine botulique et du traitement chirurgical. Certaines études ont montré que l’efficacité des deux est équivalente, ce qui indique que le traitement par la toxine botulique peut constituer une bonne option thérapeutique pour l’AACE. Le traitement par la toxine botulique présente les avantages d'une opération simple, de faibles exigences de coopération du patient, d'une récupération rapide, d'un faible traumatisme et d'un faible coût de traitement. Cela pourrait devenir une option de traitement pour les patients atteints d’AACE aux petits angles. Il existe également des rapports selon lesquels une ptose temporaire et une surcorrection peuvent survenir après l'injection de toxine botulique. La sécurité du traitement par injection de toxine botulique doit également être étudiée. Cependant, les études existantes n’ont pas pleinement exploré l’efficacité et l’innocuité de la toxine botulique dans le traitement de l’AACE aux petits angles, et aucune étude n’a non plus comparé les effets thérapeutiques des prismes et de la toxine botulique sur l’AACE aux petits angles.

Afin de mieux guider la pratique clinique, nous avons mené cette étude de cohorte prospective pour évaluer et comparer objectivement les effets thérapeutiques de la toxine botulique et du traitement par prisme sur l'AACE. On s'attend à ce que les résultats de l'étude offrent davantage d'options de traitement pour les patients atteints d'AACE et fournissent des conseils importants pour la sélection clinique de méthodes appropriées pour traiter l'AACE aux petits angles.