Botulinetoxine-injectie versus prismabehandeling bij acuut verworven gelijktijdige esotropie met kleine hoek

Acute verworven gelijktijdige esotropie (AACE) behoort tot de categorie van gelijktijdig optredend scheelzien, die zich manifesteert als een plotseling begin, vaak gepaard gaand met diplopie, en geen verandering in de scheelzienhoek van elke oogpositie. Door het toenemende gebruik van smartphones en andere schermapparaten is de incidentie van AACE de afgelopen jaren toegenomen. Veelgebruikte behandelingen in de klinische praktijk omvatten chirurgische behandeling, injectie van botulinetoxine en prismabehandeling. Patiënten met een grote afwijkingshoek hebben over het algemeen een chirurgische ingreep nodig om hun oogpositie fundamenteel te corrigeren en diplopie te elimineren, maar chirurgische behandeling vereist een wachttijd van zes maanden en kan alleen worden uitgevoerd nadat de mate van strabisme van de patiënt stabiel is en er een risico bestaat op intra-operatief trauma en secundaire complicaties. chirurgie. Patiënten met vroege scheelzien en scheelzien in kleine hoeken kiezen vaak voor een prismabehandeling.

Het principe van prismabehandeling is lichtbreking. Nadat het licht door het prisma is gebroken, valt het op de fovea van het scheelziende oog, waardoor diplopie wordt geëlimineerd. Bij de behandeling van AACE bestaat de voornaamste doelgroep van prisma's uit patiënten met milde strabismus (de strabismushoek is gewoonlijk kleiner dan 25 PD). Het dragen van prisma's kan diplopie elimineren en de daarmee samenhangende symptomen verlichten, maar het corrigeert het scheelzienprobleem van de patiënt niet echt.

Botulinetoxinebehandeling bestaat uit het injecteren van botulinetoxine type A in de mediale rectusspier om de spierkracht te verzwakken en scheelzien te verbeteren. Hoewel het in de klinische praktijk nog niet op grote schaal wordt gebruikt, is in een groot aantal onderzoeken de werkzaamheid van behandeling met botulinetoxine vergeleken met chirurgische behandeling. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat de werkzaamheid van de twee gelijkwaardig is, wat erop wijst dat behandeling met botulinetoxine een goede behandelingsoptie voor AACE kan zijn. Behandeling met botulinetoxine heeft de voordelen van een eenvoudige bediening, weinig medewerking van de patiënt, snel herstel, weinig trauma en lage behandelingskosten. Het kan een behandelingsoptie worden voor patiënten met AACE met een kleine hoek. Er zijn ook berichten dat tijdelijke ptosis en overcorrectie kunnen optreden na injectie van botulinetoxine. De veiligheid van de injectiebehandeling met botulinetoxine moet ook worden onderzocht. Bestaande onderzoeken hebben de werkzaamheid en veiligheid van botulinetoxine bij de behandeling van kleine-hoek-AACE echter niet volledig onderzocht, noch zijn er onderzoeken die de therapeutische effecten van prisma's en botulinetoxine op kleine-hoek-AACE vergelijken.

Om de klinische praktijk beter te kunnen begeleiden, hebben we deze prospectieve cohortstudie uitgevoerd om de therapeutische effecten van botulinetoxine en prismabehandeling op AACE objectief te evalueren en te vergelijken. Er wordt verwacht dat de resultaten van het onderzoek meer behandelingsopties voor AACE-patiënten zullen opleveren en belangrijke richtlijnen zullen bieden voor de klinische selectie van geschikte methoden om AACE met kleine hoek te behandelen.