Botulinumtoksininjeksjon versus prismebehandling ved akutt ervervet samtidig esotropi med små vinkler

Akutt ervervet samtidig esotropi (AACE) tilhører kategorien samtidig skjeling, som manifesterer seg som plutselig innsettende, ofte ledsaget av diplopi, og ingen endring i skjelingvinkelen til hver øyeposisjon. De siste årene, med økningen i bruken av smarttelefoner og andre skjermenheter, har forekomsten av AACE vært økende. Vanlige behandlinger i klinisk praksis inkluderer kirurgisk behandling, botulinumtoksininjeksjon og prismebehandling. Pasienter med stor avviksengel krever generelt kirurgisk inngrep for å fundamentalt korrigere øyeposisjonen og eliminere diplopi, men kirurgisk behandling krever venting i seks måneder og kan bare utføres etter at pasientens skjelinggrad er stabil, og det er risiko for intraoperative traumer og sekundære kirurgi. Pasienter med tidlig og småvinklet skjeling velger ofte prismebehandling.

Prinsippet for prismebehandling er lysbrytning. Etter at lyset er brutt gjennom prismet, faller det på foveaen til det strabismiske øyet, og eliminerer diplopi. Ved behandling av AACE er hovedmålpopulasjonen av prismer pasienter med mild skjeling (strabismusvinkelen er vanligvis mindre enn 25 PD. Å bruke prismer kan eliminere diplopi og lindre relaterte symptomer, men det korrigerer egentlig ikke pasientens skjelingproblem.

Botulinumtoksinbehandling er å injisere botulinumtoksin type A i den mediale rektusmuskelen for å svekke muskelstyrken og forbedre skjeling. Selv om det ikke har vært mye brukt i klinisk praksis, har et stort antall studier sammenlignet effekten av botulinumtoksinbehandling og kirurgisk behandling. Noen studier har funnet at effekten av de to er ekvivalent, noe som indikerer at botulinumtoksinbehandling kan være et godt behandlingsalternativ for AACE. Botulinumtoksinbehandling har fordelene med enkel operasjon, lave krav til pasientsamarbeid, rask bedring, lave traumer og lave behandlingskostnader. Det kan bli et behandlingsalternativ for pasienter med liten vinkel AACE. Det er også rapporter om at midlertidig ptose og overkorreksjon kan oppstå etter botulinumtoksininjeksjon. Sikkerheten ved botulinumtoksin-injeksjonsbehandling må også utforskes. Eksisterende studier har imidlertid ikke fullt ut undersøkt effektiviteten og sikkerheten til botulinumtoksin i behandlingen av småvinklet AACE, og studier har heller ikke sammenlignet de terapeutiske effektene av prismer og botulinumtoksin på småvinklet AACE.

For å bedre veilede klinisk praksis, gjennomførte vi denne prospektive kohortstudien for å objektivt evaluere og sammenligne de terapeutiske effektene av botulinumtoksin og prismebehandling på AACE. Det forventes at resultatene av studien vil gi flere behandlingsalternativer for AACE-pasienter og gi viktig veiledning for det kliniske utvalget av passende metoder for å behandle småvinklet AACE.