Botulinumtoksininjektion versus prismebehandling ved akut erhvervet samtidig esotropi med små vinkler

Akut erhvervet samtidig esotropi (AACE) tilhører kategorien af ​​samtidig strabismus, der viser sig som pludselig indtræden, ofte ledsaget af diplopi, og ingen ændring i strabismusvinklen i hver øjenposition. I de senere år, med stigningen i brugen af ​​smartphones og andre skærmenheder, har forekomsten af ​​AACE været stigende. Almindeligt anvendte behandlinger i klinisk praksis omfatter kirurgisk behandling, botulinumtoksin-injektion og prismebehandling. Patienter med stor deviationsengel kræver generelt kirurgisk indgreb for grundlæggende at korrigere deres øjenposition og eliminere diplopi, men kirurgisk behandling kræver ventetid i seks måneder og kan først udføres efter patientens strabismus-grad er stabil, og der er risiko for intraoperativt traume og sekundært kirurgi. Patienter med tidlig og lillevinklet skelning vælger ofte prismebehandling.

Princippet for prismebehandling er lysbrydning. Efter at lyset er brudt gennem prismet, falder det på fovea af det strabsmatiske øje, hvilket eliminerer diplopi. Ved behandling af AACE er den primære målpopulation af prismer patienter med mild strabismus (strabismus-vinklen er normalt mindre end 25 PD. At bære prismer kan eliminere diplopi og lindre relaterede symptomer, men det korrigerer ikke rigtigt patientens strabismus-problem.

Botulinumtoksinbehandling er at injicere botulinumtoksin type A i den mediale rectusmuskel for at svække muskelstyrken og forbedre strabismus. Selvom det ikke har været udbredt i klinisk praksis, har et stort antal undersøgelser sammenlignet effekten af ​​botulinumtoksinbehandling og kirurgisk behandling. Nogle undersøgelser har fundet, at effekten af ​​de to er ækvivalent, hvilket indikerer, at botulinumtoksinbehandling kan være en god behandlingsmulighed for AACE. Botulinumtoksinbehandling har fordelene ved enkel betjening, lave krav til patientsamarbejde, hurtig bedring, lave traumer og lave behandlingsomkostninger. Det kan blive en behandlingsmulighed for patienter med lille vinkel AACE. Der er også rapporter om, at midlertidig ptosis og overkorrektion kan forekomme efter botulinumtoksininjektion. Sikkerheden ved injektionsbehandling med botulinumtoksin skal også undersøges. Eksisterende undersøgelser har imidlertid ikke fuldt ud undersøgt effektiviteten og sikkerheden af ​​botulinumtoksin i behandlingen af ​​småvinklet AACE, og studier har heller ikke sammenlignet de terapeutiske virkninger af prismer og botulinumtoksin på småvinklet AACE.

For bedre at vejlede klinisk praksis gennemførte vi denne prospektive kohorteundersøgelse for objektivt at evaluere og sammenligne de terapeutiske virkninger af botulinumtoksin og prismebehandling på AACE. Det forventes, at resultaterne af undersøgelsen vil give flere behandlingsmuligheder for AACE-patienter og give vigtig vejledning til det kliniske valg af passende metoder til behandling af småvinklet AACE.