Injekce botulotoxinu versus léčba hranolem u maloúhlové akutní získané souběžné esotropie

Akutní získaná koncomitantní esotropie (AACE) patří do kategorie konkomitantního strabismu, který se projevuje jako náhlý nástup, často doprovázený diplopií, a beze změny úhlu strabismu v každé poloze oka. V posledních letech, s nárůstem používání chytrých telefonů a dalších zařízení s obrazovkou, výskyt AACE roste. Mezi běžně používané léčebné postupy v klinické praxi patří chirurgická léčba, injekce botulotoxinu a léčba hranolem. Pacienti s velkým úhlem deviace obecně vyžadují chirurgický zákrok k zásadní korekci jejich polohy oka a odstranění diplopie, ale chirurgická léčba vyžaduje čekání šest měsíců a může být provedena až poté, co je stupeň strabismu u pacienta stabilní a existuje riziko intraoperačního traumatu a sekundárního chirurgie. Pacienti s časným strabismem a strabismem pod malým úhlem často volí léčbu hranolem.

Principem ošetření hranolem je lom světla. Poté, co se světlo láme hranolem, dopadá na foveu strabismického oka, čímž se eliminuje diplopie. Při léčbě AACE jsou hlavní cílovou populací hranolů pacienti s mírným šilháním (úhel strabismu je obvykle menší než 25 PD. Nošení hranolů může odstranit diplopii a zmírnit související symptomy, ale ve skutečnosti neřeší pacientovy problémy se strabismem.

Léčba botulotoxinem spočívá v aplikaci botulotoxinu typu A do mediálního přímého svalu, aby se oslabila svalová síla a zlepšil se strabismus. Přestože v klinické praxi nebyl široce používán, velké množství studií porovnávalo účinnost léčby botulotoxinem a chirurgické léčby. Některé studie zjistily, že účinnost obou je ekvivalentní, což naznačuje, že léčba botulotoxinem může být dobrou léčebnou možností pro AACE. Léčba botulotoxinem má výhody jednoduché operace, nízké požadavky na spolupráci pacienta, rychlé zotavení, nízké trauma a nízké náklady na léčbu. Může se stát možností léčby pro pacienty s malým úhlem AACE. Existují také zprávy, že po injekci botulotoxinu může dojít k dočasné ptóze a nadměrné korekci. Je také třeba prozkoumat bezpečnost injekční léčby botulotoxinem. Stávající studie však plně neprozkoumaly účinnost a bezpečnost botulotoxinu při léčbě AACE s malým úhlem ani studie neporovnávaly terapeutické účinky hranolů a botulotoxinu na AACE s malým úhlem.

Abychom mohli lépe vést klinickou praxi, provedli jsme tuto prospektivní kohortovou studii, abychom objektivně vyhodnotili a porovnali terapeutické účinky botulotoxinu a léčby prizmatem na AACE. Očekává se, že výsledky studie poskytnou více léčebných možností pro pacienty s AACE a poskytnou důležité vodítko pro klinický výběr vhodných metod k léčbě maloúhlového AACE.