Injeção de toxina botulínica versus tratamento com prisma na esotropia concomitante adquirida aguda de pequeno ângulo

A esotropia concomitante adquirida aguda (AACE) pertence à categoria de estrabismo concomitante, que se manifesta como início súbito, muitas vezes acompanhado de diplopia, e sem alteração no ângulo do estrabismo de cada posição do olho. Nos últimos anos, com o aumento do uso de smartphones e outros dispositivos de tela, a incidência de AACE tem aumentado. Os tratamentos comumente usados ​​na prática clínica incluem tratamento cirúrgico, injeção de toxina botulínica e tratamento com prisma. Pacientes com anjo de grande desvio geralmente necessitam de intervenção cirúrgica para corrigir fundamentalmente a posição dos olhos e eliminar a diplopia, mas o tratamento cirúrgico requer espera de seis meses e só pode ser realizado após o grau de estrabismo do paciente estar estável, havendo risco de trauma intraoperatório e secundário cirurgia. Pacientes com estrabismo precoce e de pequeno ângulo geralmente escolhem o tratamento com prisma.

O princípio do tratamento do prisma é a refração da luz. Depois que a luz é refratada através do prisma, ela incide sobre a fóvea do olho estrabístico, eliminando a diplopia. No tratamento da AACE, a principal população-alvo dos prismas são os pacientes com estrabismo leve (o ângulo do estrabismo geralmente é inferior a 25 PD. O uso de prismas pode eliminar a diplopia e aliviar os sintomas relacionados, mas na verdade não corrige o problema de estrabismo do paciente.

O tratamento com toxina botulínica consiste na injeção de toxina botulínica tipo A no músculo reto medial para enfraquecer a força muscular e melhorar o estrabismo. Embora não tenha sido amplamente utilizada na prática clínica, um grande número de estudos comparou a eficácia do tratamento com toxina botulínica e do tratamento cirúrgico. Alguns estudos descobriram que a eficácia dos dois é equivalente, o que indica que o tratamento com toxina botulínica pode ser uma boa opção de tratamento para AACE. O tratamento com toxina botulínica tem as vantagens de operação simples, baixa necessidade de cooperação do paciente, recuperação rápida, baixo trauma e baixo custo de tratamento. Pode se tornar uma opção de tratamento para pacientes com ECAA de pequeno ângulo. Há também relatos de que podem ocorrer ptose temporária e hipercorreção após injeção de toxina botulínica. A segurança do tratamento com injeção de toxina botulínica também precisa ser explorada. No entanto, os estudos existentes não exploraram completamente a eficácia e segurança da toxina botulínica no tratamento da AACE de pequeno ângulo, nem os estudos compararam os efeitos terapêuticos dos prismas e da toxina botulínica na AACE de pequeno ângulo.

A fim de melhor orientar a prática clínica, conduzimos este estudo de coorte prospectivo para avaliar objetivamente e comparar os efeitos terapêuticos da toxina botulínica e do tratamento com prisma na AACE. Espera-se que os resultados do estudo forneçam mais opções de tratamento para pacientes com AACE e forneçam orientações importantes para a seleção clínica de métodos apropriados para tratar AACE de pequeno ângulo.