Botulinumtoxin-Injektion versus Prisma-Behandlung bei akuter erworbener begleitender Kleinwinkel-Esotropie

Akute erworbene begleitende Esotropie (AACE) gehört zur Kategorie des begleitenden Strabismus, der sich als plötzliches Auftreten manifestiert, oft begleitet von Diplopie, und ohne Veränderung des Strabismuswinkels jeder Augenposition. In den letzten Jahren ist mit der zunehmenden Nutzung von Smartphones und anderen Bildschirmgeräten die Häufigkeit von AACE gestiegen. Zu den in der klinischen Praxis häufig verwendeten Behandlungen gehören chirurgische Behandlungen, Botulinumtoxin-Injektionen und Prismenbehandlungen. Patienten mit einem großen Abweichungswinkel benötigen im Allgemeinen einen chirurgischen Eingriff, um ihre Augenposition grundlegend zu korrigieren und Diplopie zu beseitigen. Die chirurgische Behandlung erfordert jedoch eine Wartezeit von sechs Monaten und kann erst durchgeführt werden, wenn der Grad des Schielens des Patienten stabil ist, und es besteht das Risiko eines intraoperativen Traumas und eines Sekundärtraumas Operation. Patienten mit Früh- und Kleinwinkelschielen entscheiden sich häufig für eine Prismenbehandlung.

Das Prinzip der Prismenbehandlung ist die Lichtbrechung. Nachdem das Licht durch das Prisma gebrochen wurde, fällt es auf die Fovea des schielenden Auges, wodurch Diplopie beseitigt wird. Bei der Behandlung von AACE ist die Hauptzielgruppe von Prismen Patienten mit leichtem Strabismus (der Strabismuswinkel beträgt normalerweise weniger als 25 PD). Das Tragen von Prismen kann Diplopie beseitigen und damit verbundene Symptome lindern, aber das Schielproblem des Patienten wird dadurch nicht wirklich behoben.

Bei der Behandlung mit Botulinumtoxin wird Botulinumtoxin Typ A in den medialen Rektusmuskel injiziert, um die Muskelkraft zu schwächen und den Strabismus zu verbessern. Obwohl es in der klinischen Praxis noch nicht weit verbreitet ist, wurde in zahlreichen Studien die Wirksamkeit einer Botulinumtoxin-Behandlung mit einer chirurgischen Behandlung verglichen. Einige Studien haben ergeben, dass die Wirksamkeit der beiden gleichwertig ist, was darauf hindeutet, dass die Behandlung mit Botulinumtoxin eine gute Behandlungsoption für AACE sein könnte. Die Behandlung mit Botulinumtoxin bietet die Vorteile einer einfachen Operation, geringer Anforderungen an die Mitarbeit des Patienten, einer schnellen Genesung, eines geringen Traumas und niedriger Behandlungskosten. Es könnte eine Behandlungsoption für Patienten mit Kleinwinkel-AACE werden. Es gibt auch Berichte, dass es nach der Injektion von Botulinumtoxin zu vorübergehender Ptosis und Überkorrektur kommen kann. Die Sicherheit der Botulinumtoxin-Injektionsbehandlung muss ebenfalls untersucht werden. Bisherige Studien haben jedoch weder die Wirksamkeit und Sicherheit von Botulinumtoxin bei der Behandlung von Kleinwinkel-AACE vollständig untersucht, noch wurden die therapeutischen Wirkungen von Prismen und Botulinumtoxin bei Kleinwinkel-AACE verglichen.

Um die klinische Praxis besser zu leiten, haben wir diese prospektive Kohortenstudie durchgeführt, um die therapeutischen Wirkungen der Botulinumtoxin- und Prisma-Behandlung auf AACE objektiv zu bewerten und zu vergleichen. Es wird erwartet, dass die Ergebnisse der Studie mehr Behandlungsmöglichkeiten für AACE-Patienten bieten und wichtige Leitlinien für die klinische Auswahl geeigneter Methoden zur Behandlung von Kleinwinkel-AACE liefern werden.