Nilkan taivuttajien huippuvääntömomentin ja tasapainon välinen suhde potilailla, joilla on toiminnallinen nilkan epävakaus

Ongelman kuvaus Oliko pohkeen lihasvoimassa eroa (samankeskinen ja epäkeskinen) epävakaasti kärsivän raajan ja ei-vaurioituneen raajan välillä? Oliko nilkan epävakauden vakavuuden ja pohkeen lihasvoiman (samankeskinen ja epäkeskinen) välillä yhteys nopeuksilla 60 ja 120°/s potilailla, joilla oli toiminnallinen nilkan epävakaus? Oliko pohkeen lihasvoiman (samankeskinen ja epäkeskinen) puutteiden ja toiminnallisen suorituskyvyn välillä yhteyttä potilailla, joilla oli toiminnallinen nilkan epävakaus?

Tutkimuksen tarkoitus

Tässä tutkimuksessa yritettiin:

1. Tutki pohkeen lihasvoiman eroa (samankeskinen ja epäkeskinen) epävakaasta kärsivän raajan ja ei-vaurioituneen raajan välillä.
2. Arvioi nilkan epävakauden vakavuuden ja pohkeen lihasvoiman (samankeskinen ja epäkeskinen) välinen suhde nopeudella (60 ja 120◦/s) potilailla, joilla on toiminnallinen nilkan epävakaus?
3. Tutki pohkeen lihasvoiman (samankeskinen ja eksentrinen) vajeen ja toiminnallisen suorituskyvyn suhdetta nilkan toiminnallisessa epävakaudessa.

Tutkimuksen merkitys Krooninen nilkan epävakaus on tunnustettu yhdeksi yleisimmistä ortopedisten fysioterapeuttien kohtaamista alaraajojen häiriöistä (Swenson et al., 2013; Xue et al., 2021b).

CAI:n esiintyvyys vaihtelee 0,7 %:sta 1,1 %:iin nuorilla, 20 % opiskelijaurheilijoilla, 23,4 % korkeakoulu- ja lukiourheilijoilla ja 29 % lukiolaisilla (Holland et al., 2019).

CAI-tapaukset ovat noin 7/1000 henkilötyövuotta väestössä ja jopa 45/1000 henkilötyövuotta liikuntaa harrastavilla (Lalevée et al., 2023).

Krooninen nilkan epävakaus voi kehittyä väärän vamman jälkeisen hoidon ja lääketieteellisen hoidon puutteen seurauksena (DeJong et al., 2020).

Diagnostisia ja mittausmenetelmiä tarvitaan kiireellisesti CAI-riskissä olevien ihmisten tunnistamiseksi ja seuraamiseksi (Michels et al., 2018).

Plantaaristen koukistimien tutkimusten puute ja lisätutkimukset isokineettisten nilkan vääntömomenttien arvoista ovat välttämättömiä (Fox et al., 2008).

Eri tutkimuksissa tutkittiin vain nilkkalihasten (evertors, invertors, dorsiflexors ja plantar flexors) epäkeskisiä supistuksia, eikä yhdessäkään tutkimuksessa tutkittu pohkeen lihasten samankeskisiä ja epäkeskisiä supistuksia CAI:ssa (Abdel-Aziem ja Draz, 2014; Fox et al., 2008).

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että samankeskinen plantarflexor vahvuus heikentää CAI:ta (Thompson et al., 2018).

Puutteellinen plantarflexorin vahvuus voi muuttaa suorituskykyä, joten tässä tutkimuksessa ohjataan pohkeiden lihasten voimaa estämään nilkkavauriot (Singh et al., 2022).

Tehokas arviointi on ensimmäinen askel kohti tehokasta hoitoa; aiemmat tutkimukset rajoittivat nilkkavamman jälkeisen kuntoutuksen perustavanlaatuista perustaa, koska ei ole tunnistettu nilkan epävakauden oireisiin liittyviä muuttujia (Munn et al., 2010). Toiminnalliset testit ovat hyödyllisiä kuntoutuksen tulosten oppaana, koska ne voivat tunnistaa lihasvoiman ja toimintakyvyn puutteet suorituskykyrajoitukset (Park et al., 2019a). Toistaiseksi ei ole olemassa kultaista standardia kroonisen nilkan epävakauden arvioinnille ja hoidolle.

Kirjoittajien tietojen mukaan pohkeen lihasvoimasta on vain vähän näyttöä, joka jätetään huomiotta kroonisen nilkan epävakauden kuntouttamisessa. Siksi tässä tutkimuksessa arvioidaan pohkeen lihasvoimaa potilailla, joilla on toiminnallinen nilkan epävakaus. Tämä kokeilu opastaa fysioterapeutteja käsittelemään pohkeen lihasvoimaa FAI:n hallinnan arviointi- ja hoitomenetelmissä.

Tutkimuksen hypoteesit

1. Nilkan toiminnallisen epävakauden vakavuuden ja pohkeen lihasvoiman (samankeskinen ja epäkeskinen) välillä ei ollut tilastollista yhteyttä potilailla, joilla oli nilkan epävakaus.
2. Ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa pohkeen lihasvoimassa (samankeskinen ja epäkeskinen) nopeuksilla 60°/s ja 120°/s nilkan epävakautta aiheuttavan raajan ja ei-vaivatun raajan välillä.
3. Pohkeiden lihasvoiman (samankeskinen ja epäkeskinen) ja dynaamisen tasapainon välillä ei ollut tilastollista yhteyttä potilailla, joilla oli nilkan epävakaus.
4. Pohkeiden lihasvoiman (samankeskinen ja epäkeskinen) ja staattisen tasapainon välillä ei ollut tilastollista yhteyttä potilailla, joilla oli nilkan epävakaus.