Związek między szczytowym momentem obrotowym zginaczy stawu skokowego a równowagą u pacjentów z funkcjonalną niestabilnością stawu skokowego

Opis problemu Czy istniała różnica w sile mięśni łydki (koncentrycznej i ekscentrycznej) pomiędzy kończyną dotkniętą niestabilnością a kończyną zdrową? Czy istniał związek pomiędzy nasileniem niestabilności stawu skokowego a siłą mięśni łydki (koncentryczną i ekscentryczną) przy prędkościach 60 i 120°/s u pacjentów z funkcjonalną niestabilnością stawu skokowego? Czy istniał związek pomiędzy deficytami siły mięśni łydek (koncentrycznej i ekscentrycznej) a sprawnością funkcjonalną u pacjentów z funkcjonalną niestabilnością stawu skokowego?

Cel badania

W badaniu tym podjęto próbę:

1. Zbadaj różnicę w sile mięśni łydek (koncentrycznej i ekscentrycznej) pomiędzy kończyną dotkniętą niestabilnością a kończyną zdrową.
2. Ocenić związek między nasileniem niestabilności stawu skokowego a siłą mięśni łydki (koncentryczną i ekscentryczną) przy prędkości (60 i 120◦/s) u pacjentów z funkcjonalną niestabilnością stawu skokowego?
3. Zbadaj związek pomiędzy deficytem siły mięśni łydki (koncentrycznej i ekscentrycznej) a sprawnością funkcjonalną w przypadku funkcjonalnej niestabilności stawu skokowego.

Znaczenie badania Przewlekła niestabilność stawu skokowego uznawana jest za jedno z najczęstszych schorzeń kończyn dolnych, z którym spotykają się fizjoterapeuci ortopedy (Swenson i in., 2013; Xue i in., 2021b).

Częstość występowania CAI waha się od 0,7% do 1,1% u młodych ludzi, 20% u uczniów-sportowców, 23,4% u sportowców ze szkół wyższych i szkół średnich oraz 29% u uczniów szkół średnich (Holland i in., 2019).

Częstość występowania CAI wynosi w przybliżeniu 7/1000 osobolat w populacji ogólnej i do 45/1000 osobolat u osób podejmujących aktywność fizyczną (Lalevée i in., 2023).

Przewlekła niestabilność stawu skokowego może rozwinąć się na skutek niewłaściwego leczenia pourazowego i braku opieki lekarskiej (DeJong i in., 2020).

Istnieje pilna potrzeba opracowania metod diagnostycznych i pomiarowych umożliwiających identyfikowanie i śledzenie osób zagrożonych CAI (Michels i in., 2018).

Brak badań nad zginaczami podeszwowymi oraz dodatkowe badania oceniające wartości izokinetycznego momentu obrotowego stawu skokowego są konieczne (Fox i in., 2008).

W różnych badaniach analizowano wyłącznie skurcze ekscentryczne mięśni stawu skokowego (ewertorów, inwertorów, zginaczy grzbietowych i zginaczy podeszwowych), a w żadnym badaniu nie badano koncentrycznych i ekscentrycznych skurczów mięśni łydek w CAI (Abdel-Aziem i Draz, 2014; Fox i in., 2008).

Kilka badań dostarczyło dowodów na to, że koncentryczna siła zginaczy podeszwowych pogarsza CAI (Thompson i in., 2018).

Niewystarczająca siła zginacza podeszwowego może wpłynąć na wydajność, dlatego też to badanie wskaże siłę mięśni łydek, aby zapobiec urazom kostki (Singh i in., 2022).

Skuteczna ocena jest pierwszym krokiem w kierunku skutecznego leczenia; wcześniejsze badania ograniczyły podstawowe podstawy rehabilitacji po urazie stawu skokowego, nie identyfikując zmiennych związanych z objawami niestabilności stawu skokowego (Munn i in., 2010). Testy funkcjonalne są przydatne jako wskazówka dotycząca wyników rehabilitacji, ponieważ mogą zidentyfikować niedobory siły mięśniowej i funkcjonalności limity wydajności (Park i in., 2019a). Jak dotąd nie ma złotego standardu w ocenie i leczeniu przewlekłej niestabilności stawu skokowego.

Według wiedzy autorów, istnieją ograniczone dowody na siłę mięśni łydek, która jest zaniedbywana w rehabilitacji przewlekłej niestabilności stawu skokowego. Dlatego też w niniejszym badaniu oceniana będzie siła mięśni łydek u pacjentów z funkcjonalną niestabilnością stawu skokowego. To badanie pomoże fizjoterapeutom uwzględnić siłę mięśni łydek w procedurach oceny i leczenia w leczeniu FAI.

Hipotezy badania

1. Nie stwierdzono statystycznego związku pomiędzy nasileniem funkcjonalnej niestabilności stawu skokowego a siłą mięśni łydki (koncentryczną i ekscentryczną) u pacjentów z niestabilnością stawu skokowego.
2. Nie stwierdzono statystycznie istotnej różnicy w sile mięśni łydki (koncentrycznej i ekscentrycznej) przy prędkościach 60°/s i 120°/s pomiędzy kończyną dotkniętą niestabilnością stawu skokowego a kończyną zdrową.
3. Nie stwierdzono statystycznego związku pomiędzy siłą mięśni łydek (koncentryczną i ekscentryczną) a równowagą dynamiczną u pacjentów z niestabilnością stawu skokowego.
4. Nie stwierdzono statystycznego związku pomiędzy siłą mięśni łydek (koncentryczną i ekscentryczną) a równowagą statyczną u pacjentów z niestabilnością stawu skokowego.