Fenoli vai laser: paras minimaalisesti invasiivinen hoito pilonidaaliseen poskionteloon?

Pilonidal poskiontelosairaus viittaa ihonalaiseen infektioon, joka esiintyy sacrococcygeal-alueen pakarasuolassa. Vaikka syy ei ole selvä, sen uskotaan liittyvän liikalihavuuteen, karvaiseen vartaloon ja syvään pakarasulkuun. Tämän hankitun taudin ilmaantuvuus on noin 26/100 000 henkilöä maailmanlaajuisesti. Miehillä ilmaantuvuus on 4 kertaa suurempi kuin naisten keskuudessa. Herbert Mayo kuvaili pilonidaalisen poskiontelon taudin ensimmäisen kerran vuonna 1833 synnynnäiseksi sairaudeksi, mutta nyt se hyväksytään hankinnaksi, koska se puuttui lapsuudesta.

Vaikka sen syytä ei edelleenkään tunneta, murrosikään liittyvät kohonneet hormonitasot, paksujen hiusten kasvu, pitkiä istumajaksoja ja tiukkojen vaatteiden aiheuttama kitka voivat olla pelissä. Muita riskitekijöitä ovat hirsutismi, liikalihavuus ja suvussa esiintynyt sairaus. Sairauden syynä päästä, kaulasta ja selästä putoavat karvat asettuvat pakaraväliin ja ihon läpi tunkeutuvat karvat käynnistävät vierasesinereaktioita. Vaurioituneella alueella karvat ovat kosteita, hikisiä ja epähygieenisiä, mikä laukaisee helposti taudille tyypillisten ihonalaisten ihokystojen ja poskionteloiden kehittymisen, jotka (pakaran alueella) esiintyvät oireettomina kuoppina, kivuliaina paiseina tai poskionteloina, joihin liittyy märkivä seroosivuoto.

Akuutille vaiheelle on ominaista sakraalinen paise, ja kroonisen vaiheen aikana voidaan havaita kystojen muodostumista tai jatkuvaa poskiontelovuotoa. Tällä hetkellä ei ole yksimielisyyttä parhaasta hoitovaihtoehdosta, mutta konservatiivisella hoidolla voidaan vain hallita oireita, ja useimmat potilaat joutuvat leikkaukseen. Perinteisellä kirurgialla on hyvät onnistumisprosentit; se edellyttää kaiken sairaan ihon ja ihonalaisen kudoksen poistamista, mukaan lukien laaja leikkaus ja parantuminen toissijaisella tarkoituksella tai rekonstruktiotekniikoilla ("läppä"), mikä johtaa pitkään toipumisaikaan ja suureen haavaan. Viime vuosina minimaalisesti invasiiviset kirurgiset menetelmät SPD:n hoitoon (kuten endoskooppinen pilonidal sinusablaatio, laserablaatio, fenolisaatio tai fibriiniliima-injektio) ovat parantuneet vähentäen haavan arpeutumista ja kipua ja lyhentäen aikaa, joka kuluu potilaiden toipumiseen. heidän normaalia elämäänsä. Leikkauksen onnistumista arvioidaan toipumisajan, päivittäiseen toimintaan palaamiseen kuluvan ajan sekä komplikaatioiden ja uusiutumisten perusteella.

Potilaiden, joilla oli pilonidal sinus-sairaus Mersinin yliopiston (Türkiye) yleiskirurgian laitoksella, osallistumista tähän tutkimukseen arvioitiin. Tähän tutkimukseen otettiin mukaan yli 18-vuotiaita potilaita, joilla oli pilonidal sinus-sairauden oireita. Tehoanalyysi suoritettiin G*Powerilla (v3.1.7) ohjelma näytteen koon määrittämiseksi.

Poissulkemiskriteereitä ovat pilonidal sinus-sairauteen liittyvien oireiden puuttuminen, laajan ihonalaisen poskionteloverkoston epäily, pilonidal absessin esiintyminen ja aiempi leikkaus pilonidal sinus-sairauden vuoksi, uusiutuva ja komplisoitunut pilonidal sinus -sairaus.

Vähintään 64 potilasta, jotka täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, otetaan mukaan tähän tutkimukseen. Asianmukaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä sovelletaan potilaille, joilla on pilonidal sinus-sairaus ja jotka hakevat Mersinin yliopistollisen sairaalan yleiskirurgian osastolle. Sovellettava menetelmä päätetään potilaan kanssa keskustelemalla.

Tämän tutkimuksen tiedot kerätään marraskuun 2024 ja marraskuun 2025 välisenä aikana. Tänä aikana kerätään tietoja potilaista, joille on tehty pilonidal sinus-sairausleikkaus Mersinin yliopistollisen sairaalan yleiskirurgian klinikalla. Tiedot kerätään potilailta, jotka hakevat seurantaan 1. päivä, 7. päivä, 6. kuukausi ja 12. kuukausi laserablaation tai fenolihoidon jälkeen. Demografiset ominaisuudet, oireet, kliinisen tutkimuksen löydökset, kirurgiset löydökset, leikkauksen jälkeiset VAS-kipupisteet, haavakomplikaatiot, uusiutumistiheys ja paluu päivittäiseen elämään tarkastellaan. Nämä tiedot saadaan potilaskertomusten takautuvalla tarkastelulla ja vahvistetaan poliklinikalla käyneiden potilaiden kasvokkain haastattelemalla ja kirjataan sitten tiedonkeruulomakkeeseen.

Tiedonkeruuta jatketaan, kunnes vähintään 32 potilasta on saavutettu fenolisaatio- ja laserablaatioryhmissä. Kun tavoitekoko on saavutettu, uusien tietojen keruu potilailta lopetetaan ja tehdään tilastollisia analyysejä, joilla verrataan esiintyvyyttä ryhmien välillä.