Fenolo o laser: il miglior trattamento minimamente invasivo per il seno pilonidale?

La malattia del seno pilonidale si riferisce a un'infezione sottocutanea che si verifica nel solco gluteo della regione sacrococcigea. Sebbene la causa non sia chiara, si pensa che sia correlata all'obesità, al corpo peloso e al solco gluteo profondo. L'incidenza di questa malattia acquisita è di circa 26/100.000 soggetti in tutto il mondo. Il tasso di incidenza tra i maschi è 4 volte superiore a quello tra le femmine. La malattia del seno pilonidale fu descritta per la prima volta da Herbert Mayo nel 1833 come una condizione congenita, ma ora è accettata come una malattia acquisita, data la sua assenza durante l'infanzia.

Anche se la causa resta sconosciuta, potrebbero essere in gioco l’aumento dei livelli ormonali associati alla pubertà, la crescita di capelli folti, i lunghi periodi trascorsi seduti e l’attrito provocato da indumenti attillati. Altri fattori di rischio sono l’irsutismo, l’obesità e una storia familiare della malattia. Come causa della malattia, i peli che cadono dalla testa, dal collo e dalla schiena si depositano nella zona interglutea e i peli che penetrano nella pelle avviano reazioni da corpo estraneo. Nella zona interessata, i peli sono umidi, sudati e antigienici e provocano facilmente lo sviluppo delle cisti e dei seni sottocutanei caratteristici della malattia, che (nella regione glutea) si presentano come fosse asintomatiche, ascessi dolorosi o seni associati a secrezione sierosa purulenta.

La fase acuta è caratterizzata da un ascesso sacrale, mentre durante la fase cronica si può osservare la formazione di cisti o secrezioni sinusali persistenti. Al momento non esiste consenso riguardo alla scelta terapeutica migliore, ma il trattamento conservativo può solo controllare i sintomi e la maggior parte dei pazienti deve essere operata. La chirurgia tradizionale ha buone percentuali di successo; richiede la rimozione di tutta la pelle malata e del tessuto sottocutaneo, compresa un'ampia escissione e guarigione mediante tecniche di seconda intenzione o ricostruttive ("lembo"), che si traducono in un lungo tempo di recupero e in una ferita di grandi dimensioni. Negli ultimi anni, i metodi chirurgici minimamente invasivi per il trattamento dell’SPD (come l’ablazione endoscopica del seno pilonidale, l’ablazione laser, la fenolizzazione o l’iniezione di colla di fibrina) sono migliorati, riducendo le cicatrici e il dolore della ferita e abbreviando il tempo necessario ai pazienti per tornare in ospedale. le loro vite normali. Il successo chirurgico viene valutato in base al tempo di recupero, al tempo necessario per tornare alle attività quotidiane e ai tassi di complicanze e recidive.

I pazienti che presentavano malattia del seno pilonidale presso il Dipartimento di Chirurgia Generale dell'Università di Mersin (Türkiye) sono stati valutati per la partecipazione a questo studio. In questo studio sono stati inclusi pazienti di età ≥18 anni con sintomi correlati alla malattia del seno pilonidale. È stata eseguita un'analisi della potenza utilizzando G*Power (v3.1.7) programma per determinare la dimensione del campione.

I criteri di esclusione includono l'assenza di sintomi associati alla malattia del seno pilonidale, il sospetto di un'estesa rete del tratto sottocutaneo del seno e la presenza di un ascesso pilonidale e un precedente intervento chirurgico per la malattia del seno pilonidale, malattia del seno pilonidale ricorrente e complicata.

Verranno inclusi in questo studio almeno 64 pazienti che soddisfano i criteri di inclusione ed esclusione. Procedure chirurgiche appropriate verranno applicate ai pazienti con malattia del seno pilonidale che si rivolgono al Dipartimento di Chirurgia Generale dell'Ospedale Universitario di Mersin. Il metodo da applicare verrà deciso discutendo con il paziente.

I dati per questo studio saranno raccolti tra novembre 2024 e novembre 2025. Durante questo periodo, verranno raccolti i dati dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per la malattia del seno pilonidale presso la clinica di chirurgia generale dell'ospedale universitario di Mersin. I dati verranno raccolti dai pazienti che richiedono il follow-up il 1° giorno, 7° giorno, 6° mese e 12° mese dopo l'ablazione laser o il trattamento con fenolo. Verranno esaminate le caratteristiche demografiche, i sintomi, i risultati dell'esame clinico, i risultati chirurgici, i punteggi del dolore VAS postoperatorio, le complicanze della ferita, i tassi di recidiva e i tempi di ritorno alla vita quotidiana. Questi dati saranno ottenuti attraverso la revisione retrospettiva delle cartelle cliniche e confermati da interviste faccia a faccia con i pazienti che hanno frequentato l'ambulatorio, e poi registrati nel modulo di raccolta dati.

La raccolta dei dati continuerà fino al raggiungimento di almeno 32 pazienti nei gruppi di fenolizzazione e ablazione laser. Una volta raggiunta la dimensione del campione target, verrà terminata la nuova raccolta di dati dai pazienti e verranno eseguite analisi statistiche per confrontare la prevalenza tra i gruppi.