Phenol eller Laser: Bedste minimalt invasive behandling for pilonidal sinus?

Pilonidal sinussygdom refererer til en subkutan infektion, der forekommer i gluteal sulcus i sacrococcygeal-regionen. Selvom årsagen ikke er klar, menes det at være relateret til fedme, behåret krop og dyb gluteal sulcus. Forekomsten af ​​denne erhvervede sygdom er omkring 26/100.000 forsøgspersoner på verdensplan. Hyppigheden blandt mænd er 4 gange højere end blandt kvinder. Pilonidal bihulesygdom blev først beskrevet af Herbert Mayo i 1833 som en medfødt tilstand, men er nu accepteret som en erhvervet sygdom, givet dens fravær i barndommen.

Selvom årsagen er ukendt, kan de øgede hormonniveauer forbundet med puberteten, væksten af ​​tykt hår, lange siddeperioder og friktion forårsaget af tætsiddende tøj være i spil. Andre risikofaktorer er hirsutisme, fedme og en familiehistorie af sygdommen. Som årsag til sygdommen placeres hår, der falder fra hoved, nakke og ryg, i det intergluteale område, og hår, der trænger ind i huden, starter fremmedlegemereaktioner. I det berørte område er hårene fugtige, svedige og uhygiejniske, hvilket let udløser udvikling af de subkutane hudcyster og bihuler, der er karakteristiske for sygdommen, som (i glutealregionen) viser sig som asymptomatiske fordybninger, smertefulde bylder eller bihuler forbundet med purulent serøs udflåd.

Den akutte fase er karakteriseret ved sakral absces, og i den kroniske fase kan der observeres cystedannelse eller vedvarende sinusflåd. På nuværende tidspunkt er der ingen konsensus om det bedste behandlingsvalg, men konservativ behandling kan kun kontrollere symptomerne, og de fleste patienter skal opereres. Traditionel kirurgi har gode succesrater; det kræver fjernelse af al syg hud og subkutant væv, inklusive bred udskæring og heling ved sekundær intention eller rekonstruktive ("flap") teknikker, hvilket resulterer i en lang restitutionstid og et stort sår. I de senere år er minimalt invasive kirurgiske metoder til behandling af SPD (såsom endoskopisk pilonidal sinusablation, laserablation, phenolization eller fibrinliminjektion) blevet forbedret, hvilket reducerer sårdannelse og smerte og forkorter den tid, det tager for patienter at vende tilbage til deres normale liv. Kirurgisk succes evalueres ud fra restitutionstid, tid til at vende tilbage til daglige aktiviteter og komplikations- og tilbagefaldshyppigheden.

Patienter med pilonidal bihulesygdom ved Department of General Surgery, Mersin University (Türkiye) blev evalueret for deltagelse i denne undersøgelse. Patienter i alderen ≥18 år med symptomer relateret til pilonidal sinussygdom blev inkluderet i denne undersøgelse. En effektanalyse blev udført ved hjælp af G*Power (v3.1.7) program til at bestemme prøvestørrelsen.

Eksklusionskriterier omfatter fravær af symptomer forbundet med pilonidal sinussygdom, mistanke om et omfattende subkutant sinus-kanalnetværk og tilstedeværelsen af ​​en pilonidal abscess og tidligere operation for pilonidal sinussygdom, tilbagevendende og kompliceret pilonidal sinussygdom.

Mindst 64 patienter, der opfylder inklusions- og eksklusionskriterierne, vil blive inkluderet i denne undersøgelse. Passende kirurgiske procedurer vil blive anvendt til patienter med pilonidal bihulesygdom, som henvender sig til Mersin University Hospital General Surgery Department. Metoden, der skal anvendes, vil blive besluttet ved drøftelse med patienten.

Data til denne undersøgelse vil blive indsamlet mellem november 2024 og november 2025. I denne periode vil der blive indsamlet data fra patienter, der er blevet opereret for pilonidal sinussygdom på Mersin Universitetshospital General Surgery Clinic. Data vil blive indsamlet fra patienter, der søger om opfølgning på 1. dag, 7. dag, 6. måned og 12. måned efter laserablation eller phenolbehandling. Demografiske karakteristika, symptomer, kliniske undersøgelsesfund, kirurgiske fund, postoperative VAS smertescore, sårkomplikationer, recidivrater og tilbagevenden til dagliglivet vil blive undersøgt. Disse data vil blive indhentet gennem retrospektiv gennemgang af journaler og bekræftet ved ansigt-til-ansigt interviews med patienter, der har været i ambulatoriet, og derefter registreret i dataindsamlingsskemaet.

Dataindsamlingen vil fortsætte, indtil mindst 32 patienter er nået i phenoliserings- og laserablationsgrupperne. Når målprøvestørrelsen er nået, vil ny dataindsamling fra patienter blive afsluttet, og statistiske analyser vil blive udført for at sammenligne prævalens mellem grupper.