Fenol o láser: ¿el mejor tratamiento mínimamente invasivo para el seno pilonidal?

La enfermedad del seno pilonidal se refiere a una infección subcutánea que ocurre en el surco glúteo de la región sacrococcígea. Aunque la causa no está clara, se cree que está relacionada con la obesidad, el cuerpo velloso y el surco glúteo profundo. La incidencia de esta enfermedad adquirida es de aproximadamente 26/100.000 sujetos en todo el mundo. La tasa de incidencia entre los hombres es 4 veces mayor que entre las mujeres. La enfermedad del seno pilonidal fue descrita por primera vez por Herbert Mayo en 1833 como una afección congénita, pero ahora se acepta que es una enfermedad adquirida, dada su ausencia en la infancia.

Aunque su causa sigue siendo desconocida, el aumento de los niveles hormonales asociados con la pubertad, el crecimiento de cabello grueso, largos períodos de estar sentado y la fricción causada por la ropa ajustada pueden estar en juego. Otros factores de riesgo son el hirsutismo, la obesidad y los antecedentes familiares de la enfermedad. La causa de la enfermedad es que los pelos que caen de la cabeza, el cuello y la espalda se depositan en la zona interglútea y los pelos que penetran en la piel inician reacciones a cuerpos extraños. En la zona afectada, los pelos están húmedos, sudorosos y antihigiénicos, lo que desencadena fácilmente el desarrollo de quistes cutáneos subcutáneos y senos paranasales característicos de la enfermedad, que (en la región de los glúteos) se presentan como fosas asintomáticas, abscesos dolorosos o senos paranasales asociados con secreción serosa purulenta.

La fase aguda se caracteriza por absceso sacro, y durante la fase crónica se puede observar formación de quistes o secreción sinusal persistente. En la actualidad, no existe consenso sobre cuál es la mejor opción de tratamiento, pero el tratamiento conservador sólo puede controlar los síntomas y la mayoría de los pacientes deben someterse a una operación. La cirugía tradicional tiene buenas tasas de éxito; requiere la extirpación de toda la piel y el tejido subcutáneo enfermo, incluida la escisión amplia y la curación por segunda intención o técnicas reconstructivas ("colgajo"), lo que da como resultado un tiempo de recuperación prolongado y una herida grande. En los últimos años, los métodos quirúrgicos mínimamente invasivos para el tratamiento de la DPS (como la ablación endoscópica del seno pilonidal, la ablación con láser, la fenolización o la inyección de pegamento de fibrina) han mejorado, reduciendo las cicatrices y el dolor de las heridas y acortando el tiempo que tardan los pacientes en volver a la normalidad. sus vidas normales. El éxito quirúrgico se evalúa por el tiempo de recuperación, el tiempo para regresar a las actividades diarias y las tasas de complicaciones y recurrencia.

Se evaluó la participación en este estudio de pacientes que presentaban enfermedad del seno pilonidal en el Departamento de Cirugía General de la Universidad de Mersin (Türkiye). En este estudio se incluyeron pacientes ≥18 años con síntomas relacionados con la enfermedad del seno pilonidal. Se realizó un análisis de potencia utilizando G*Power (v3.1.7) Programa para determinar el tamaño de la muestra.

Los criterios de exclusión incluyen la ausencia de síntomas asociados con la enfermedad del seno pilonidal, la sospecha de una extensa red de tracto sinusal subcutáneo y la presencia de un absceso pilonidal y cirugía previa por enfermedad del seno pilonidal, enfermedad del seno pilonidal recurrente y complicada.

En este estudio se incluirán al menos 64 pacientes que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión. Se aplicarán procedimientos quirúrgicos apropiados a los pacientes con enfermedad del seno pilonidal que soliciten ingreso al Departamento de Cirugía General del Hospital Universitario de Mersin. El método a aplicar se decidirá discutiendo con el paciente.

Los datos para este estudio se recopilarán entre noviembre de 2024 y noviembre de 2025. Durante este período, se recopilarán datos de pacientes que se sometieron a cirugía por enfermedad del seno pilonidal en la Clínica de Cirugía General del Hospital Universitario de Mersin. Se recopilarán datos de los pacientes que soliciten seguimiento el primer día, el séptimo día, el sexto mes y el duodécimo mes después de la ablación con láser o el tratamiento con fenol. Se examinarán las características demográficas, los síntomas, los hallazgos del examen clínico, los hallazgos quirúrgicos, las puntuaciones de dolor VAS posoperatorio, las complicaciones de las heridas, las tasas de recurrencia y el regreso a la vida diaria. Estos datos se obtendrán mediante la revisión retrospectiva de registros médicos y se confirmarán mediante entrevistas cara a cara con pacientes que han asistido al ambulatorio, y luego se registrarán en el formulario de recogida de datos.

La recopilación de datos continuará hasta llegar al menos a 32 pacientes en los grupos de fenolización y ablación con láser. Una vez que se alcance el tamaño de muestra objetivo, se finalizará la recopilación de nuevos datos de los pacientes y se realizarán análisis estadísticos para comparar la prevalencia entre grupos.