Fenol ou Laser: Melhor Tratamento Minimamente Invasivo para Seio Pilonidal?

A doença do seio pilonidal refere-se a uma infecção subcutânea que ocorre no sulco glúteo da região sacrococcígea. Embora a causa não seja clara, acredita-se que esteja relacionada à obesidade, corpo peludo e sulco glúteo profundo. A incidência desta doença adquirida é de cerca de 26/100.000 indivíduos em todo o mundo. A taxa de incidência entre os homens é 4 vezes maior que entre as mulheres. A doença do seio pilonidal foi descrita pela primeira vez por Herbert Mayo em 1833 como uma condição congênita, mas agora é aceita como uma doença adquirida, dada a sua ausência na infância.

Embora sua causa permaneça desconhecida, o aumento dos níveis hormonais associados à puberdade, o crescimento de cabelos grossos, longos períodos sentado e a fricção causada por roupas justas podem estar em jogo. Outros fatores de risco são hirsutismo, obesidade e histórico familiar da doença. Como causa da doença, os pelos que caem da cabeça, pescoço e costas são colocados na área interglútea e os pelos que penetram na pele iniciam reações de corpo estranho. Na área afetada, os pelos ficam úmidos, suados e anti-higiênicos, desencadeando prontamente o desenvolvimento de cistos cutâneos subcutâneos e seios paranasais característicos da doença, que (na região glútea) se apresentam como fossas assintomáticas, abscessos dolorosos ou seios paranasais associados a secreção serosa purulenta.

A fase aguda é caracterizada por abscesso sacral e durante a fase crônica pode ser observada formação de cisto ou secreção sinusal persistente. Atualmente não existe consenso sobre a melhor escolha de tratamento, mas o tratamento conservador só pode controlar os sintomas, e a maioria dos pacientes tem que ser operada. A cirurgia tradicional apresenta boas taxas de sucesso; requer a remoção de toda a pele e tecido subcutâneo doentes, incluindo ampla excisão e cicatrização por segunda intenção ou técnicas reconstrutivas ("retalhos"), o que resulta em um longo tempo de recuperação e em um grande ferimento. Nos últimos anos, os métodos cirúrgicos minimamente invasivos para o tratamento de SPD (como ablação endoscópica do seio pilonidal, ablação a laser, fenolização ou injeção de cola de fibrina) melhoraram, reduzindo cicatrizes e dor nas feridas e encurtando o tempo que leva para os pacientes retornarem ao tratamento. suas vidas normais. O sucesso cirúrgico é avaliado pelo tempo de recuperação, pelo tempo de retorno às atividades diárias e pelas taxas de complicações e recorrência.

Pacientes que apresentaram doença do seio pilonidal no Departamento de Cirurgia Geral da Universidade Mersin (Türkiye) foram avaliados para participação neste estudo. Pacientes com idade ≥18 anos com sintomas relacionados à doença do seio pilonidal foram incluídos neste estudo. Uma análise de potência foi realizada usando o G*Power (v3.1.7) programa para determinar o tamanho da amostra.

Os critérios de exclusão incluem a ausência de sintomas associados à doença do seio pilonidal, suspeita de uma extensa rede subcutânea do trato sinusal e a presença de abscesso pilonidal e cirurgia prévia para doença do seio pilonidal, doença do seio pilonidal recorrente e complicada.

Pelo menos 64 pacientes que atenderem aos critérios de inclusão e exclusão serão incluídos neste estudo. Procedimentos cirúrgicos apropriados serão aplicados a pacientes com doença do seio pilonidal que se inscreverem no Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Universitário Mersin. O método a ser aplicado será decidido em discussão com o paciente.

Os dados para este estudo serão coletados entre novembro de 2024 e novembro de 2025. Durante este período, serão coletados dados de pacientes submetidos à cirurgia para doença do seio pilonidal na Clínica de Cirurgia Geral do Hospital Universitário Mersin. Os dados serão coletados de pacientes que solicitarem acompanhamento no 1º dia, 7º dia, 6º mês e 12º mês após ablação a laser ou tratamento com fenol. Características demográficas, sintomas, achados do exame clínico, achados cirúrgicos, escores de dor VAS pós-operatórios, complicações da ferida, taxas de recorrência e tempos de retorno à vida diária serão examinados. Esses dados serão obtidos por meio de revisão retrospectiva de prontuários e confirmados por entrevistas presenciais com pacientes atendidos no ambulatório, e posteriormente registrados na ficha de coleta de dados.

A coleta de dados continuará até que pelo menos 32 pacientes sejam alcançados nos grupos de fenolização e ablação a laser. Uma vez atingido o tamanho da amostra alvo, nova coleta de dados dos pacientes será encerrada e análises estatísticas serão realizadas para comparar a prevalência entre os grupos.