Fenol vagy lézer: A legjobb minimálisan invazív kezelés a pilonidal sinus számára?

A pilonidal sinus betegség a sacrococcygealis régió glutealis sulcusában fellépő szubkután fertőzésre utal. Bár az ok nem tisztázott, feltehetően az elhízással, a szőrös testtel és a mély farizomzattal van összefüggésben. Ennek a szerzett betegségnek az incidenciája körülbelül 26/100 000 alany világszerte. A férfiak körében az előfordulási arány 4-szer magasabb, mint a nőknél. Az orrmelléküreg-betegséget először Herbert Mayo írta le 1833-ban, mint veleszületett állapotot, de ma már szerzett betegségnek tekintik, mivel gyermekkorban nem fordult elő.

Bár ennek oka továbbra is ismeretlen, a pubertás korhoz kapcsolódó megnövekedett hormonszint, a sűrű szőrzet növekedése, a hosszú ülések és a szűk ruházat által okozott súrlódás közrejátszhat. További kockázati tényezők a hirsutizmus, az elhízás és a betegség családtörténete. A betegség okaként a fejről, nyakról és hátról lehulló szőrszálak az intergluteális területre kerülnek, és a bőrön áthatoló szőrszálak idegentestreakciókat indítanak el. Az érintett területen a szőrszálak nedvesek, izzadtak és nem higiénikusak, könnyen kiváltják a betegségre jellemző bőr alatti ciszták és melléküregek kialakulását, amelyek (a gluteális régióban) tünetmentes gödröcskékként, fájdalmas tályogokként vagy melléküregként jelentkeznek. gennyes savós váladékozás.

Az akut fázist keresztcsonti tályog jellemzi, a krónikus szakaszban cisztaképződés vagy perzisztáló sinus váladékozás figyelhető meg. Jelenleg nincs konszenzus a legjobb kezelés kiválasztását illetően, de a konzervatív kezeléssel csak a tüneteket lehet kontrollálni, és a legtöbb beteget operálni kell. A hagyományos sebészetnek jó a sikeraránya; minden beteg bőr és bőr alatti szövet eltávolítását igényli, beleértve a széles körű kimetszést és másodlagos szándékkal vagy rekonstrukciós ("lebeny") technikákkal történő gyógyulást, ami hosszú felépülési időt és nagy sebet eredményez. Az elmúlt években az SPD kezelésére szolgáló, minimálisan invazív sebészeti módszerek (például endoszkópos pilonidalis sinus abláció, lézeres abláció, fenolizáció vagy fibrinragasztó injekció) javultak, csökkentve a sebek hegesedését és fájdalmát, és lerövidült az idő, amíg a betegek visszatérnek normális életüket. A műtét sikerét a felépülési idő, a napi tevékenységekhez való visszatérés ideje, valamint a szövődmények és a kiújulás aránya alapján értékelik.

A Mersin Egyetem Általános Sebészeti Osztályán (Türkiye) a pilonidalis sinus betegségben szenvedő betegeket értékelték, hogy részt vegyenek ebben a vizsgálatban. Ebbe a vizsgálatba olyan 18 évesnél idősebb betegeket vontak be, akiknél a sinus pilonidális betegségéhez kapcsolódó tünetek jelentkeztek. A teljesítményelemzést a G*Power (v3.1.7) segítségével végezték el. program a minta méretének meghatározásához.

A kizárási kritériumok közé tartozik a sinus pilonidal betegséghez kapcsolódó tünetek hiánya, a kiterjedt szubkután sinus traktus hálózat gyanúja, valamint a pilonidalis tályog jelenléte és a sinus pilonidal betegség korábbi műtétje, visszatérő és szövődményes pilonidal sinus betegség.

Legalább 64 olyan beteget vonnak be ebbe a vizsgálatba, akik megfelelnek a felvételi és kizárási kritériumoknak. A Mersin Egyetemi Kórház Általános Sebészeti Osztályára jelentkező, orrmelléküreg-betegségben szenvedő betegeknél megfelelő sebészeti eljárásokat kell alkalmazni. Az alkalmazott módszerről a pácienssel való egyeztetés alapján döntünk.

A tanulmány adatait 2024 novembere és 2025 novembere között gyűjtik. Ebben az időszakban a Mersin Egyetemi Kórház Általános Sebészeti Klinikáján a pilonidal sinus betegség miatt műtéten átesett betegek adatait gyűjtik. Az adatok gyűjtése azoktól a betegektől történik, akik a lézeres ablációt vagy fenolos kezelést követő 1. napon, 7. napon, 6. hónapban és 12. hónapban jelentkeztek utánkövetésre. Megvizsgálják a demográfiai jellemzőket, a tüneteket, a klinikai vizsgálati eredményeket, a műtéti leleteket, a posztoperatív VAS-fájdalom pontszámait, a sebszövődményeket, a kiújulási arányt és a mindennapi élethez való visszatérést. Ezeket az adatokat az orvosi feljegyzések visszamenőleges áttekintésével nyerjük, és a járóbeteg-szakrendelésen részt vevő betegek személyes interjúival erősítjük meg, majd rögzítjük az adatgyűjtési űrlapon.

Az adatgyűjtés addig folytatódik, amíg a fenolizációs és lézeres ablációs csoportban legalább 32 beteget el nem érnek. Amint elérjük a célmintanagyságot, az új adatok gyűjtése a betegektől megszűnik, és statisztikai elemzéseket végeznek a prevalencia csoportok közötti összehasonlítására.