Behavioral Skills Training (BST) seksuaalisen hyväksikäytön ehkäisytaitojen opettamiseen kehitysvammaisille lapsille (BST)

Kehitysvammaisten lasten seksuaalinen hyväksikäyttö on maailmanlaajuinen huolenaihe. Seksuaalisen hyväksikäytön määrä kehitysvammaisten lasten keskuudessa on 2-4 kertaa suurempi kuin koko väestössä. 39-83 prosenttia kehitysvammaisista tytöistä ja 16–32 prosenttia pojista joutuu yleensä seksuaalisen hyväksikäytön kohteeksi 18-vuotiaana. Henkilökohtaisia ​​turvaohjelmia tarvitaan yhtenä monista tavoista vähentää lasten seksuaalisen hyväksikäytön riskiä. Suojautuakseen hyväksikäytöltä kehitysvammaisilla lapsilla on oltava taidot tunnistaa itsenäisesti mahdollisesti väkivaltaiset tilanteet ja reagoida asianmukaisesti. Vaikka joitakin väärinkäytösten ehkäisyohjelmista käytetään laajasti, niiden tehokkuutta ei ole osoitettu. Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida kehitysvammaisten lasten seksuaalisen hyväksikäytön ja vastustuskyvyn tuntemusta käsittelevän Behavioral Skills Training -koulutuksen tehokkuutta.

Otoskoon laskennassa huomioitiin useiden mittausten tarve eri ajankohtina. Tämän tutkimuksen otoskoon laskeminen suoritettiin tehoanalyysillä, ottaen huomioon pilottitutkimuksessa havaittu varianssi. Laskelman tavoitteena oli saavuttaa 80 %:n tilastollinen teho 5 %:n merkitsevyystasolla. Tämän seurauksena tutkimukseen otettiin alun perin mukaan 134 lasta. Kuuden kuukauden päätyttyä tiedot olivat kuitenkin saatavilla vain 120 koehenkilöstä. Näistä 60 lasta sai interventiota (johon kuului koeryhmä), kun taas loput 60 sai hoitoa tavalliseen tapaan (kontrolliryhmä).

Tässä tutkimuksessa kehitettiin videopohjainen Behavioral Skill Training -ohjelma, jolla koulutetaan kehitysvammaisia ​​lapsia parantamaan heidän tietämystään seksuaalisesta hyväksikäytöstä ja vastustuskykyä seksuaalista hyväksikäyttöä vastaan, ja testattiin sen tehokkuutta. Tutkimuksessa lapset katselivat aluksi videoesityksiä, joissa kuvattiin sopivia ja sopimattomia tilanteita ja ihanteellisia tilanteita. vastaukset jokaiseen skenaarioon. Myöhemmin lapset osallistuivat roolipeleihin, joissa tutkija otti tekijöiden, lääkärin tai sairaanhoitajan rooleja. Samaan aikaan tutkimukseen aputerapeutteina osallistuneet vanhemmat osallistuivat vanhempiensa rooliin. Jokaisen sopimattoman tilanteen jälkeen lapsia kehotettiin lähestymään vanhempiaan ja raportoimaan henkilön henkilöllisyydestä ja tapahtumasta. Tätä roolipeliprosessia toistettiin, kunnes lapset olivat oppineet kattavasti sopivat vastaukset.

Tutkimuksen tehokkuutta arvioitiin tietopisteiden ja vastustuskykypisteiden muutoksen perusteella. BST:n tehokkuuden arvioimiseksi seksuaalisesta hyväksikäytöstä ja vastustuskyvystä otettiin käyttöön satunnaistettu, kontrolloitu malli, jossa mitattiin tuloksia pitkittäin. Kaikille lapsille tehtiin seulonta jokaisessa valitussa erityiskoulussa mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien perusteella. Kaikki kriteerit täyttäneet koehenkilöt valittiin tutkimukseen.

Tutkimukseen osallistuneille lapsille ja vanhemmille kerrottiin selkeästi sen tarkoituksesta ja tavoitteista. Vanhemmilta saatiin kirjallinen tietoinen suostumus ja lapsilta yritettiin saada suostumus. 42 prosenttia lapsista pystyi antamaan allekirjoitetun suostumuksen. Osallistujille vakuutettiin, että heidän antamansa tiedot pysyvät luottamuksellisina. Varmistettiin myös, että BST ei häiritse lasten säännöllistä kouluaikataulua. Tutkija seurasi tarkasti lapsia ja heidän vanhempiaan toimenpiteen aikana mahdollisten haittavaikutusten korjaamiseksi.

Tutkimusprojektimme alussa aloitimme tapaamisia vanhempien ja lasten kanssa luodaksemme keskinäistä ymmärrystä ja suhdetta. Opettajilla oli ratkaiseva rooli vuorovaikutuksessa vanhempien ja lasten kanssa. He auttoivat luomaan yhteyden vanhempiin ja ottivat roolin esitellä meidät sekä vanhemmille että lapsille. Heidän tukensa ja osallistumisensa auttoivat luomaan otollisen ja yhteistyöhaluisen ilmapiirin tutkimustoiminnallemme. Näissä tapaamisissa rohkaisimme vanhempia ja lapsia esittämään tutkimukseen liittyviä kysymyksiä. Tämä avoin ja läpinäkyvä vuoropuhelu oli arvokas perusta yhteistyölle ja varmisti, että kaikki osapuolet olivat hyvin perillä ja olivat tyytyväisiä tutkimusprosessiin.

Esittelyä lapsille auttoi luokanopettaja, jolloin pystyimme olemaan vuorovaikutuksessa heidän kanssaan luokkahuoneessa ennen haastattelujen tekemistä. Tämä alustava vuorovaikutus vähensi lasten tuntemattomuutta tai pelkoa. Ennen haastattelujen aloittamista saimme jokaiselta lapselta suostumuksen. Ilmoitimme heille, että tulemme esittämään kysymyksiä henkilökohtaisesta turvallisuudesta ja itsensä suojelemisesta erilaisissa tilanteissa.

Jokaista lasta haastateltiin henkilökohtaisesti avoimessa luokkahuoneessa tai kirjastossa, mikä varmisti mukavan ja pelottelemattoman ympäristön. Hallintojakso sisälsi ensin Personal Safety Questionnairen (PSQ) ja videolla parannetun "What If Situation Test" (WIST) -testin suorittamisen. Molemmat arvioinnit suoritettiin suullisesti, ja vastaukset kirjattiin paperipohjaisiin työkaluihin. Istunnot pidettiin pienissä ryhmissä, jotka koostuivat tyypillisesti lapsista, luokkahuoneissa, kirjastosaleissa tai auditorioissa. Olennaista on huomioida, että myös lapsen vanhemmat osallistuivat aktiivisesti näihin harjoituksiin ja heitä kannustettiin vahvistamaan harjoittelua kotona. Jokainen harjoituskerta oli kestoltaan noin 1 tunti.

Aineiston analysoimiseksi sanatarkat haastatteluvastaukset koodattiin ja kullekin kysymykselle tai aiheelle annettiin pisteet. Tämä systemaattinen lähestymistapa mahdollisti kokonaisvaltaisen arvioinnin lasten ymmärryksestä henkilökohtaisesta turvallisuudesta ja kyvystä reagoida tehokkaasti erilaisiin tilanteisiin.

Tutkimuksen päätyttyä BST annettiin myös kontrolliryhmälle. Koe- ja kontrolliryhmän koehenkilöiden tietämys ja vastustuskyky arvioitiin ennen interventiota ja jälkiarviointi intervention jälkeen. Perustietoihin sovellettiin kuvaavia tilastoja. Kuvaavat tilastot sisältävät frekvenssijakaumat, keskiarvon ja mediaanin keskusten sekä vaihteluvälin ja keskihajonnan osalta. Chi-neliö tehtiin kategoristen muuttujien välisen yhteyden löytämiseksi. Interventio-ohjelman tehokkuuden arvioimiseksi tehtiin Mann Whitney U vertailemaan tulosmittauksia koe- ja kontrolliryhmän välillä. Kaikki analyysit suoritettiin IBM SPSS -tilastoissa 22 ja p-tasoa <0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä. Kokonaisnäytteen (n=120) keski-ikä (vuosina) oli 15,6 ±2,6 ja se oli koeryhmässä 15,3 ± 2,7 ja kontrolliryhmässä 15,9 ± 2,5 (n=60). Otoksessa 59,2 % lapsista kuului lievän kehitysvammaisten luokkaan ja loput olivat kohtalaisia ​​kehitysvammaisia.

BST:n todettiin olevan tehokas tiedon lisäämisessä (P<0,01) seksuaalisesta hyväksikäytöstä ja vastustuskyvystä (P<0,01) lievästi tai kohtalaisesti vammaisten lasten seksuaalista hyväksikäyttöä vastaan.