Capacitación en habilidades conductuales (BST) para enseñar habilidades de prevención del abuso sexual a niños con discapacidad intelectual (BST)

El abuso sexual de niños con discapacidad intelectual es una preocupación mundial. La tasa de abuso sexual entre niños con discapacidad intelectual es de 2 a 4 veces mayor que la tasa de la población general. Entre el 39% y el 83% de las niñas y entre el 16% y el 32% de los niños con discapacidad intelectual suelen experimentar abuso sexual cuando cumplen 18 años. Existe la necesidad de programas de seguridad personal como uno de los múltiples enfoques para reducir el riesgo de abuso sexual infantil. Para protegerse contra el abuso, los niños con discapacidad intelectual deben tener las habilidades para reconocer de forma independiente situaciones potencialmente abusivas y responder adecuadamente. Aunque algunos de los programas de prevención del abuso se utilizan ampliamente, no se ha establecido su eficacia. El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia de una Formación en Habilidades Conductuales sobre el conocimiento del abuso sexual y la capacidad de resistencia entre niños con Discapacidad Intelectual.

El cálculo del tamaño de la muestra consideró la necesidad de realizar múltiples mediciones en varios momentos. El cálculo del tamaño de la muestra para este estudio se realizó mediante análisis de potencia, considerando la varianza observada en el estudio piloto. El cálculo pretendía alcanzar un poder estadístico del 80% con un nivel de significancia fijado en el 5%. Como resultado, inicialmente se reclutó a 134 niños para el estudio. Sin embargo, al concluir los seis meses, sólo se pudo acceder a los datos de 120 sujetos. Entre estos, 60 niños recibieron la intervención (que comprende el grupo experimental), mientras que los 60 restantes recibieron el tratamiento habitual (el grupo de control).

Este estudio desarrolló un programa de entrenamiento de habilidades conductuales basado en video para capacitar a niños con discapacidad intelectual para mejorar su conocimiento sobre el abuso sexual y su capacidad de resistencia contra el abuso sexual y probó su efectividad. Inicialmente, el estudio involucró a los niños que vieron presentaciones en video que representan situaciones apropiadas e inapropiadas y el ideal. respuestas para cada escenario. Posteriormente, los niños participaron en ejercicios de juego de roles, en los que un investigador asumía el papel de perpetrador, médico o enfermera. Al mismo tiempo, los padres que participaron como coterapeutas en el estudio desempeñaron el papel de sus padres en el juego de roles. Después de cada representación de situaciones inapropiadas, los niños recibieron instrucciones de acercarse a sus padres e informar la identidad del individuo y el incidente. Este proceso de juego de roles se reiteró hasta que los niños aprendieron integralmente las respuestas apropiadas.

La eficacia del estudio se evaluó en función del cambio en las puntuaciones de conocimiento y las puntuaciones de capacidad de resistencia. Se adoptó un diseño controlado aleatorio con medición longitudinal de los resultados para evaluar la eficacia de la BST en el conocimiento del abuso sexual y la capacidad de resistencia. La evaluación de todos los niños se realizó en cada escuela especial seleccionada según los criterios de inclusión y exclusión. Todos los sujetos que cumplieron con los criterios fueron seleccionados para el estudio.

Los niños y padres involucrados en el estudio fueron claramente informados sobre su propósito y objetivos. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los padres y se intentó obtener el consentimiento de los niños. El cuarenta y dos por ciento de los niños pudieron dar su consentimiento firmado. Se aseguró a los participantes que la información que proporcionaran permanecería confidencial. También se garantizó que el BST no interfiriera con los horarios escolares habituales de los niños. El investigador siguió de cerca a los niños y a sus padres durante la intervención para abordar cualquier posible efecto adverso.

Al comienzo de nuestro proyecto de investigación, iniciamos reuniones con padres e hijos para establecer una comprensión y una relación mutuas. Los profesores desempeñaron un papel crucial en las interacciones con los padres y los niños. Ayudaron a establecer contacto con los padres y asumieron el papel de presentarnos tanto a los padres como a los niños. Su apoyo y participación fueron fundamentales para crear una atmósfera acogedora y cooperativa para nuestros esfuerzos de investigación. Durante estas reuniones, animamos a padres y niños a hacer cualquier pregunta que tuvieran sobre la investigación. Este diálogo abierto y transparente fue una base valiosa para los esfuerzos de colaboración y aseguró que todas las partes involucradas estuvieran bien informadas y se sintieran cómodas con el proceso de investigación.

La presentación a los niños fue facilitada por el maestro de la clase, lo que nos permitió interactuar con ellos dentro del aula antes de realizar las entrevistas. Esta interacción preliminar redujo cualquier sensación de desconocimiento o aprensión entre los niños. Antes de comenzar las entrevistas, obtuvimos el consentimiento de cada niño. Les informamos que haríamos preguntas sobre seguridad personal y protección en diversas situaciones.

Cada niño fue entrevistado individualmente en un salón de clases abierto o en una biblioteca, asegurando un ambiente cómodo y no intimidante. La secuencia de administración implicó primero realizar el Cuestionario de seguridad personal (PSQ) y la 'Prueba de situación What If' (WIST) mejorada en video. Ambas evaluaciones se administraron de forma oral y las respuestas se registraron en herramientas impresas en papel. Las sesiones se llevaron a cabo en grupos pequeños, generalmente formados por niños, en aulas, bibliotecas o auditorios. Es fundamental señalar que los padres del niño también participaron activamente en estas sesiones de formación y se les animó a reforzar la formación en casa. Cada sesión de entrenamiento tuvo una duración aproximada de 1 hora.

Para analizar los datos, se codificaron las respuestas literales de la entrevista y se asignaron puntuaciones a cada pregunta o ítem. Este enfoque sistemático permitió una evaluación integral de la comprensión de los niños sobre la seguridad personal y su capacidad para responder eficazmente a diversas situaciones.

Una vez finalizado el estudio, también se proporcionó la BST al grupo de control. Se evaluó el conocimiento y la capacidad de resistencia de los sujetos del grupo experimental y de control antes de la intervención y se realizó una evaluación posterior después de la intervención. Se aplicaron estadísticas descriptivas para los datos iniciales. La estadística descriptiva incluye distribuciones de frecuencia, media y mediana para la tendencia central y rango y desviación estándar. Se realizó chi cuadrado para encontrar la asociación entre las variables categóricas. Para evaluar la efectividad del programa de intervención, se realizó Mann Whitney U para comparar las medidas de resultado entre el grupo experimental y de control. Todo el análisis se realizó en IBM SPSS Statistics 22 y un nivel p de <0,05 se consideró estadísticamente significativo. La edad media (en años) de la muestra total (n=120) fue de 15,6 ±2,6 y de 15,3 ± 2,7 en el grupo experimental (n=60) y de 15,9 ± 2,5 en el grupo control (n=60). En la muestra el 59,2% de los niños pertenecían a la categoría de discapacidad intelectual leve y el resto se encontraban con discapacidad intelectual moderada.

Se encontró que el BST era eficaz para aumentar el conocimiento (P<0,01) respecto al abuso sexual y la capacidad de resistencia (P<0,01) contra el abuso sexual entre niños con discapacidades leves o moderadas.