Behavioral Skills Training (BST) for undervisning i seksuelle overgrepsforebyggende ferdigheter for barn med intellektuelle funksjonshemninger (BST)

Seksuelle overgrep mot barn med utviklingshemming er en global bekymring. Hyppigheten av seksuelle overgrep blant barn med utviklingshemming er 2-4 ganger frekvensen i befolkningen generelt. 39 til 83 % av jentene og 16 % – 32 % av guttene med utviklingshemming opplever vanligvis seksuelle overgrep når de fyller 18 år. Det er behov for personlige sikkerhetsprogrammer som en av de mange tilnærmingene for å redusere risikoen for seksuelle overgrep mot barn. For å beskytte seg mot overgrep, må barn med intellektuell funksjonshemming ha ferdigheter til selvstendig å gjenkjenne potensielle overgrepssituasjoner og reagere hensiktsmessig. Selv om noen av overgrepsforebyggende programmene er mye brukt, er effektiviteten av disse ikke fastslått. Målet med studien var å vurdere effektiviteten av en Behavioral Skills Training på kunnskap om seksuelle overgrep og motstandsevne blant barn med intellektuell funksjonshemming.

Prøvestørrelsesberegningen vurderte behovet for flere målinger på forskjellige tidspunkter. Prøvestørrelsesberegning for denne studien ble utført ved bruk av effektanalyse, tatt i betraktning variansen observert i pilotstudien. Beregningen tok sikte på å oppnå en statistisk styrke på 80 % med et signifikansnivå satt til 5 %. Som et resultat ble 134 barn i utgangspunktet rekruttert til studien. Men ved avslutningen av de seks månedene var data tilgjengelig for bare 120 personer. Blant disse mottok 60 barn intervensjonen (som består av forsøksgruppen), mens de resterende 60 fikk behandling som vanlig (kontrollgruppen).

Denne studien utviklet et videobasert atferdsopplæringsprogram for å trene barn med intellektuelle funksjonshemninger for å forbedre deres kunnskap om seksuelle overgrep og motstandsevne mot seksuelle overgrep, og testet effektiviteten. Studien involverte barn som først så på videopresentasjoner som skildrer passende og upassende situasjoner og idealet. svar for hvert scenario. Deretter engasjerte barna seg i rollespilløvelser, der en forsker tok rollene som gjerningsmann, lege eller sykepleier. Samtidig spilte foreldre som deltok som co-terapeuter i studien foreldrenes del i rollespillet. Etter hver vedtakelse av upassende situasjoner ble barna bedt om å henvende seg til foreldrene og rapportere individets identitet og hendelsen. Denne rollespillprosessen ble gjentatt inntil barna hadde lært de riktige svarene.

Effektiviteten av studien ble evaluert basert på endringen i kunnskapsskårene og motstandsevneskårene. Et randomisert kontrollert design med longitudinell måling av utfall ble tatt i bruk for å evaluere effektiviteten til BST på kunnskap om seksuelle overgrep og motstandsevne. Screening for alle barna ble gjort på hver utvalgte spesialskole basert på inkluderings- og eksklusjonskriteriene. Alle forsøkspersoner som oppfylte kriteriene ble valgt ut til studien.

Barna og foreldrene som var involvert i studien ble tydelig informert om dens formål og mål. Det ble innhentet skriftlig informert samtykke fra foreldrene, og det ble forsøkt å innhente samtykke fra barna. 42 prosent av barna var i stand til å gi signert samtykke. Deltakerne ble forsikret om at informasjonen de ga ville forbli konfidensiell. Det ble også sikret at BST ikke ville forstyrre barnas vanlige skoleruter. Etterforskeren overvåket barna og deres foreldre nøye under intervensjonen for å adressere potensielle bivirkninger.

I begynnelsen av forskningsprosjektet vårt startet vi møter med foreldre og barn for å etablere gjensidig forståelse og rapport. Lærerne spilte en avgjørende rolle i samspillet med foreldrene og barna. De bidro til å etablere kontakt med foreldrene og tok rollen som å introdusere oss for både foreldrene og barna. Deres støtte og engasjement var medvirkende til å skape en innbydende og samarbeidende atmosfære for forskningsarbeidet vårt. Under disse møtene oppfordret vi foreldre og barn til å stille spørsmål de hadde om forskningen. Denne åpne og transparente dialogen var et verdifullt grunnlag for samarbeid og sørget for at alle involverte parter var godt informert og komfortable med forskningsprosessen.

Introduksjonen til barna ble tilrettelagt av klasselæreren, slik at vi kunne samhandle med dem i klasserommet før vi gjennomfører intervjuer. Denne foreløpige interaksjonen reduserte enhver følelse av ukjenthet eller bekymring blant barna. Før intervjuene startet fikk vi samtykke fra hvert barn. Vi informerte dem om at vi ville stille spørsmål om personlig sikkerhet og beskyttelse av seg selv i ulike situasjoner.

Hvert barn ble individuelt intervjuet i et åpent klasserom eller bibliotek, noe som sikret et komfortabelt og ikke-skremmende miljø. Administrasjonssekvensen innebar først gjennomføring av Personal Safety Questionnaire (PSQ) og den videoforbedrede 'What If Situation Test' (WIST). Begge vurderingene ble administrert muntlig, med svar registrert på papirbaserte verktøy. Øktene ble gjennomført i små grupper, vanligvis bestående av barn, i klasserom, biblioteksaler eller auditorier. Det er viktig å merke seg at barnets foreldre også deltok aktivt i disse treningsøktene og ble oppfordret til å forsterke treningen hjemme. Hver treningsøkt hadde en varighet på ca. 1 time.

For å analysere dataene ble ordrett intervjusvar kodet, med poengsum tildelt for hvert spørsmål eller element. Denne systematiske tilnærmingen muliggjorde en helhetlig vurdering av barnas forståelse av personlig sikkerhet og deres evne til å reagere effektivt på ulike situasjoner.

Etter at studien var fullført, ble BST også gitt til kontrollgruppen. Forsøkspersonene i forsøks- og kontrollgruppen ble vurdert for sin kunnskap og motstandsevne før intervensjonen og ettervurdering ble gjort etter intervensjonen. Beskrivende statistikk ble brukt for basisdataene. Beskrivende statistikk inkluderer frekvensfordelinger, gjennomsnitt og median for sentraltendens og rekkevidde og standardavvik. Chi square ble gjort for å finne assosiasjonen mellom de kategoriske variablene. For å vurdere effektiviteten av intervensjonsprogrammet ble Mann Whitney U gjort for å sammenligne utfallsmålene mellom den eksperimentelle og kontrollgruppen. All analysen ble utført i IBM SPSS-statistikk 22 og et p-nivå på <0,05 ble ansett som statistisk signifikant. Gjennomsnittlig alder (i år) av totalutvalget (n=120) var 15,6 ±2,6 og det var 15,3 ± 2,7 i forsøksgruppen (n=60) og 15,9 ± 2,5 i kontrollgruppen (n=60). I utvalget tilhørte 59,2 % av barna kategorien milde utviklingshemminger og resten var med moderat utviklingshemming.

BST ble funnet å være effektiv for å øke kunnskapen (P<0,01) angående seksuelle overgrep og motstandsevne (P<0,01) mot seksuelle overgrep blant barn med lett eller moderat funksjonshemming.