Trening umiejętności behawioralnych (BST) w celu nauczania umiejętności zapobiegania wykorzystywaniu seksualnemu dzieci z niepełnosprawnością intelektualną (BST)
Skuteczność treningu umiejętności behawioralnych (BST) w zakresie wiedzy na temat wykorzystywania seksualnego i umiejętności oporu wśród dzieci z niepełnosprawnością intelektualną: randomizowane badanie kontrolowane
Głównym celem badania było sprawdzenie, czy trening umiejętności behawioralnych (BST) może poprawić wiedzę na temat wykorzystywania seksualnego i umiejętności przeciwstawiania się nim wśród dzieci z niepełnosprawnością intelektualną. W badaniu tym oceniono także wszelkie negatywne skutki programu dla dzieci z niepełnosprawnością intelektualną. Były dwie grupy, jedna grupa otrzymała program szkoleniowy, który był realizowany w formie trzech godzinnych sesji tygodniowo przez 12 tygodni. Moduł szkolenia umiejętności behawioralnych (BST) składał się z dziesięciu lekcji, z których każda była przekazywana w formie wciągających historii i odpowiednich ilustracji. Szkolenie rozpoczęło się od nauczania dzieci ogólnych zagadnień związanych z bezpieczeństwem, takich jak trucizny, ogień, bezpieczeństwo pieszych i pojazdów. Posłużyło to jako pierwszy krok w kierunku zapewnienia komfortu.
Następnie moduł przeszedł w stronę przekazywania wiedzy z zakresu zasad bezpieczeństwa ciała. Obejmowało to edukację dzieci na temat bezpieczeństwa nieznajomych i części intymnych, zrozumienie właściwych i niewłaściwych dotknięć oraz uczenie ich umiejętności samoobrony. Wykorzystano filmy, aby skutecznie pokazać odpowiednie i niewłaściwe sytuacje, a sesje szkoleniowe obejmowały odgrywanie scenariuszy. Inna grupa otrzymała zwykłą edukację seksualną oferowaną przez nauczycieli w szkole. Po ukończeniu szkolenia studenci byli oceniani pod kątem wiedzy na temat wykorzystywania seksualnego oraz umiejętności samoobrony (umiejętność powiedzenia „nie”, wycofania się z sytuacji, zidentyfikowania osoby, której można zgłosić zdarzenie i zgłosić zajście oraz zidentyfikować sprawcę. Oceniono to na podstawie sytuacji przedstawionych na filmie. Dzieci badano tydzień po szkoleniu, w odstępach jednego, trzech i sześciu miesięcy, aby sprawdzić, czy potrafią zapamiętać informacje i umiejętności. Po udziale w programie ich wiedza i umiejętności w zakresie samoobrony poprawiły się i utrzymały się przez sześć miesięcy. Udział w programie nie wywołał żadnych negatywnych skutków wśród dzieci z niepełnosprawnością intelektualną.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Wykorzystywanie seksualne dzieci z niepełnosprawnością intelektualną jest problemem globalnym. Wskaźnik wykorzystywania seksualnego wśród dzieci z niepełnosprawnością intelektualną jest 2–4 razy większy niż w populacji ogólnej. Od 39 do 83% dziewcząt i 16–32% chłopców z niepełnosprawnością intelektualną zazwyczaj doświadcza przemocy seksualnej przed ukończeniem 18. roku życia. Istnieje zapotrzebowanie na programy bezpieczeństwa osobistego jako jedno z wielu podejść do zmniejszania ryzyka wykorzystywania seksualnego dzieci. Aby chronić się przed molestowaniem, dzieci z niepełnosprawnością intelektualną muszą posiadać umiejętności samodzielnego rozpoznawania sytuacji potencjalnie agresywnych i odpowiedniego reagowania. Mimo że niektóre programy zapobiegania nadużyciom są powszechnie stosowane, ich skuteczność nie została potwierdzona. Celem badania była ocena efektywności Treningu Umiejętności Behawioralnych w zakresie wiedzy na temat wykorzystywania seksualnego i umiejętności stawiania oporu dzieciom z niepełnosprawnością intelektualną.
Przy obliczaniu wielkości próby uwzględniono potrzebę wielokrotnych pomiarów w różnych punktach czasowych. Obliczenia wielkości próby na potrzeby tego badania przeprowadzono za pomocą analizy mocy, biorąc pod uwagę wariancję zaobserwowaną w badaniu pilotażowym. Celem obliczeń było osiągnięcie mocy statystycznej wynoszącej 80% przy poziomie istotności ustalonym na 5%. W rezultacie do badania początkowo zrekrutowano 134 dzieci. Jednakże po upływie sześciu miesięcy dane były dostępne jedynie w przypadku 120 osób. Spośród nich 60 dzieci otrzymało interwencję (grupa eksperymentalna), a pozostałych 60 otrzymało leczenie jak zwykle (grupa kontrolna).
W ramach tego badania opracowano program szkolenia umiejętności behawioralnych oparty na filmie, przeznaczony do szkolenia dzieci z niepełnosprawnością intelektualną w celu poszerzenia ich wiedzy na temat wykorzystywania seksualnego i umiejętności przeciwstawiania się wykorzystywaniu seksualnemu, a także przetestowano jego skuteczność. W badaniu dzieci początkowo oglądały prezentacje wideo przedstawiające odpowiednie i nieodpowiednie sytuacje oraz idealne odpowiedzi dla każdego scenariusza. Następnie dzieci brały udział w ćwiczeniach polegających na odgrywaniu ról, podczas których badacz wcielał się w rolę sprawcy, lekarza lub pielęgniarki. Jednocześnie rodzice, którzy brali udział w badaniu jako współterapeuci, odgrywali rolę swoich rodziców w odgrywaniu ról. Po każdej niestosownej sytuacji dzieci proszono o skontaktowanie się z rodzicami i zgłoszenie tożsamości danej osoby oraz zdarzenia. Ten proces odgrywania ról powtarzano, aż dzieci w pełni nauczyły się właściwych reakcji.
Skuteczność badania oceniano na podstawie zmiany wyników w zakresie wiedzy i umiejętności wytrzymałościowych. Do oceny skuteczności BST w zakresie wiedzy na temat wykorzystywania seksualnego i zdolności do oporu przyjęto randomizowany, kontrolowany projekt z podłużnym pomiarem wyników. W każdej z wybranych szkół specjalnych przeprowadzono badania przesiewowe wszystkich dzieci w oparciu o kryteria włączenia i wyłączenia. Do badania zostali wybrani wszyscy pacjenci spełniający kryteria.
Dzieci i rodzice biorący udział w badaniu zostali jasno poinformowani o jego celu i założeniach. Uzyskano pisemną świadomą zgodę rodziców i podjęto próbę uzyskania zgody od dzieci. Czterdzieści dwa procent dzieci było w stanie podpisać zgodę. Uczestników zapewniono, że przekazane przez nich informacje pozostaną poufne. Zapewniono również, że BST nie będzie kolidować z regularnymi harmonogramami zajęć szkolnych dzieci. Podczas interwencji badacz ściśle monitorował dzieci i ich rodziców, aby zaradzić wszelkim potencjalnym skutkom niepożądanym.
Na początku naszego projektu badawczego zainicjowaliśmy spotkania z rodzicami i dziećmi, aby nawiązać wzajemne zrozumienie i kontakt. Nauczyciele odegrali kluczową rolę w kontaktach z rodzicami i dziećmi. Pomogli nawiązać kontakt z rodzicami i przejęli rolę przedstawiania nas zarówno rodzicom, jak i dzieciom. Ich wsparcie i zaangażowanie odegrały kluczową rolę w stworzeniu przyjaznej atmosfery i współpracy dla naszych wysiłków badawczych. Podczas tych spotkań zachęcaliśmy rodziców i dzieci do zadawania wszelkich pytań na temat badania. Ten otwarty i przejrzysty dialog był cenną podstawą wspólnych wysiłków i zapewnił, że wszystkie zaangażowane strony były dobrze poinformowane i czuły się komfortowo w procesie badawczym.
Wychowawca ułatwił zapoznanie się z dziećmi, co umożliwiło nam interakcję z nimi w klasie przed przeprowadzeniem wywiadów. Ta wstępna interakcja zmniejszyła wszelkie poczucie obcości i lęku wśród dzieci. Przed rozpoczęciem wywiadów uzyskaliśmy zgodę każdego dziecka. Poinformowaliśmy ich, że będziemy zadawać pytania dotyczące bezpieczeństwa osobistego i ochrony siebie w różnych sytuacjach.
Z każdym dzieckiem przeprowadzono indywidualny wywiad w otwartej klasie lub bibliotece, zapewniając wygodne i niezastraszające środowisko. Sekwencja podawania obejmowała najpierw przeprowadzenie Kwestionariusza Bezpieczeństwa Osobistego (PSQ) i wzmocnionego wideo „Testu sytuacji, co by było, gdyby” (WIST). Obie oceny przeprowadzono ustnie, a odpowiedzi zapisano za pomocą narzędzi w formie papierowej. Sesje odbywały się w małych grupach, zazwyczaj składających się z dzieci, w klasach, salach bibliotecznych lub audytoriach. Należy zauważyć, że rodzice dziecka również aktywnie uczestniczyli w tych sesjach szkoleniowych i byli zachęcani do wzmacniania szkolenia w domu. Każda sesja szkoleniowa trwała około 1 godziny.
Aby przeanalizować dane, zakodowano dosłowne odpowiedzi w wywiadzie, przypisując punkty każdemu pytaniu lub pozycji. To systematyczne podejście pozwoliło na wszechstronną ocenę poziomu zrozumienia przez dzieci kwestii bezpieczeństwa osobistego i ich umiejętności skutecznego reagowania w różnych sytuacjach.
Po zakończeniu badania BST przekazano także grupie kontrolnej. Uczestników w grupie eksperymentalnej i kontrolnej oceniano pod kątem ich wiedzy i odporności przed interwencją, a ocenę końcową przeprowadzono po interwencji. Do danych wyjściowych zastosowano statystyki opisowe. Statystyka opisowa obejmuje rozkłady częstotliwości, średnią i medianę dla tendencji centralnej oraz zakres i odchylenie standardowe. Aby znaleźć powiązanie między zmiennymi kategorycznymi, wykonano operację Chi-kwadrat. Aby ocenić skuteczność programu interwencyjnego, przeprowadzono badanie Manna Whitneya w celu porównania miar wyników pomiędzy grupą eksperymentalną i kontrolną. Całość analizy przeprowadzono w statystyce IBM SPSS 22, a poziom p <0,05 uznano za statystycznie istotny. Średni wiek (w latach) całej próby (n=120) wyniósł 15,6 ±2,6, w grupie eksperymentalnej 15,3 ± 2,7 w grupie eksperymentalnej (n=60) i 15,9 ± 2,5 w grupie kontrolnej (n=60). W badanej próbie 59,2% dzieci należało do kategorii dzieci z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu lekkim, a pozostałe do kategorii niepełnosprawności intelektualnej w stopniu umiarkowanym.
Stwierdzono, że BST skutecznie zwiększa wiedzę (P <0,01) dotyczące wykorzystywania seksualnego i zdolności oporu (P <0,01) przeciwko wykorzystywaniu seksualnemu dzieci z lekką lub umiarkowaną niepełnosprawnością.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Dzieci
Kryteria włączenia:
- Dzieci z lekką i umiarkowaną niepełnosprawnością intelektualną zgodnie z Podręcznikiem Diagnostyczno-Statystycznym (DSM) V oraz zgodnie z oceną wykwalifikowanych psychologów edukacyjnych przed przyjęciem do szkół specjalnych.
- Wiek 10-18 lat
- Dzieci, których rodzice są dostępni w okresie studiów
- Dzieci posiadające zdolności werbalne umożliwiające im wzięcie udziału w badaniu
Kryteria wykluczenia:
- Dzieci, które nie mówią w języku malajalam/angielskim
- Obecność aktywnych objawów współistniejącej choroby psychicznej
Roślina mateczna
Kryteria włączenia
- Rodzice (matka lub ojciec), którzy chcą uczestniczyć w terapii jako współterapeuci.
- Rodzice przebywający z dzieckiem przez co najmniej rok i są głównymi opiekunami dziecka. Kryteria wykluczenia
- Rodzice, którzy nie mówią w języku malajalam/angielskim
- Rodzice, którzy nie chcą uczestniczyć w miesięcznych, 3-miesięcznych i 6-miesięcznych wizytach kontrolnych.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Brak interwencji: Grupa kontrolna: Leczenie jak zwykle (TAU)
Obejmowały one ogólne wskazówki dotyczące bezpieczeństwa oraz szczegółowe instrukcje przekazywane dzieciom przez nauczycieli szkoły specjalnej w trakcie zajęć akademickich.
W ramach programu nauczania nauczyciele uczyli dzieci o bezpiecznym i niebezpiecznym dotyku oraz pouczali dzieci, aby mówiły „Nie” niebezpiecznym dotykom.
Nauczyciele skupiali się głównie na niewłaściwym dotyku, a głównym sposobem nauczania był wykład.
|
|
|
Eksperymentalny: Trening umiejętności behawioralnych (BST)
Szkolenie Umiejętności Behawioralnych (BST) zostało opracowane poprzez modyfikację programu Treningu Bezpieczeństwa Ciała opracowanego przez Dr.Sandy.K.Wurtele. Moduł został zorganizowany w ramach 10 lekcji.
Każda lekcja opierała się na opowieściach, a do każdej historii dołączony był obrazek.
Dzieci uczono najpierw o bezpieczeństwie ogólnym (bezpieczeństwo trucizn, bezpieczeństwo przeciwpożarowe, bezpieczeństwo pieszych i bezpieczeństwo pojazdów) jako sposobu nawiązania kontaktu, a następnie przeniesiono je do zasad bezpieczeństwa ciała (bezpieczeństwo nieznajomych, pojęcie części intymnych, właściwe i niewłaściwe dotykanie, umiejętności samoobrony).
Odpowiednie i niewłaściwe sytuacje zostały zaprezentowane za pomocą wideo, a dzieci przeszkolono w zakresie odpowiedniego reagowania na każdą sytuację za pomocą odgrywania ról.
Moduł był realizowany przez okres jednego miesiąca, trzy sesje tygodniowo.
|
BST podawano w 3 sesjach w tygodniu, co drugi dzień, każda sesja trwała godzinę. Szkolenie odbywało się w małych grupach składających się z 4-6 osób. Rodzice byli zaangażowani jako współterapeuci, obserwowali szkolenie prowadzone przez badacza i ćwiczyli je w domu ze swoimi dziećmi. Szkolenie przebiegało w następujących etapach:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Kwestionariusz Bezpieczeństwa Osobistego
Ramy czasowe: przed interwencją oraz tydzień, jeden miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
Kwestionariusz ten, mający na celu ocenę wiedzy na temat wykorzystywania seksualnego, składa się z 11 pozycji związanych z bezpieczeństwem osobistym.
Uczestnicy odpowiadają na te pytania „tak”, „nie” lub „nie wiem”, a wyniki mogą wynosić od 0 do 11; wyższy wynik wskazuje na pełniejsze zrozumienie wykorzystywania seksualnego.
Zakres punktacji waha się od 0 do 11, a średni wynik wynosi 5,5.
Kwestionariusz Bezpieczeństwa Osobistego (PSQ) wykazuje wysoką rzetelność typu test-retest (r = 0,77) i wewnętrzną zgodność (α Cronbacha = 0,78).
|
przed interwencją oraz tydzień, jeden miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
|
Film uzupełniony testem sytuacyjnym „co by było, gdyby”.
Ramy czasowe: przed interwencją oraz tydzień, jeden miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
Test ten ocenia zdolność uczestnika do odróżnienia właściwych od niewłaściwych propozycji seksualnych oraz jego zrozumienie hipotetycznych sytuacji związanych z przemocą.
Zawiera dwie próby praktyczne i sześć krótkich winiet.
Trzy winiety opisują odpowiednie prośby o dotyk, a pozostałe trzy przedstawiają niewłaściwe prośby.
Test „Co by było, gdyby sytuacja” generuje wyniki w trzech skalach: 1) Odpowiednie rozpoznanie prośby (zakres punktacji: 0-3), 2) Rozpoznanie niewłaściwej prośby (zakres punktacji: 0-3), 3) Wynik całkowity, który mierzy wiedzę o sobie -umiejętności obronne (zakres punktacji: 0-24).
Całkowity wynik składa się z czterech konkretnych wyników umiejętności, które reprezentują werbalne raporty uczestnika na temat jego zdolności do 1) odmawiania zalotów, stosując odpowiednie, asertywne i trwałe odpowiedzi werbalne (powiedz), 2) wycofania się z sytuacji (zrób), 3) zidentyfikowania osoba, której można zgłosić zdarzenie (poinformować) 4) Zgłosić zdarzenie i zidentyfikować sprawcę.
|
przed interwencją oraz tydzień, jeden miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pomiar skutków ubocznych
Ramy czasowe: przed interwencją oraz tydzień, jeden miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
12-punktowa skala termometru do oceny strachu ocenia strach uczestników przed różnymi przedmiotami, ludźmi i sytuacjami. Strach uczestników ocenia się, przesuwając symulowaną kolumnę rtęci od 1 (wcale się nie boję) do 7 (bardzo się boję) na tekturowej reprezentacji termometru. Wyniki wahały się od 12 do 84. Po przeprowadzeniu badań pilotażowych skalę tę za zgodą autora oryginału zmodyfikowano, gdyż dzieci miały trudności z rozróżnieniem siedmiu kategorii, dlatego zmieniono kategorie na bardzo się boi (3), lekko się boi (2), wcale się nie boi (1). Skorygowane wyniki wahają się od 12 do 36. |
przed interwencją oraz tydzień, jeden miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Dr.Natasha Jojo, PhD, University of Canberra
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Schaafsma D, Kok G, Stoffelen JM, Curfs LM. Identifying effective methods for teaching sex education to individuals with intellectual disabilities: a systematic review. J Sex Res. 2015;52(4):412-32. doi: 10.1080/00224499.2014.919373. Epub 2014 Aug 1.
- Jojo N, Nattala P, Seshadri S, Krishnakumar P, Thomas S. Knowledge of sexual abuse and resistance ability among children with intellectual disability. Child Abuse Negl. 2023 Feb;136:105985. doi: 10.1016/j.chiabu.2022.105985. Epub 2023 Jan 3.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- NIMHANS/DO/101ST IEC/2015
- NIMH:A&E/C:Ph.D(Nsg):2014-16:N (Inny identyfikator: National Institute of Mental Health and Neuro Sciences, Bangalore)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .