Treinamento de habilidades comportamentais (BST) para ensinar habilidades de prevenção de abuso sexual para crianças com deficiência intelectual (BST)

O abuso sexual de crianças com deficiência intelectual é uma preocupação global. A taxa de abuso sexual entre crianças com deficiência intelectual é 2 a 4 vezes superior à taxa da população em geral. Trinta e nove a 83% das meninas e 16% a 32% dos meninos com Deficiência Intelectual normalmente sofrem abuso sexual quando atingem a idade de 18 anos. Há necessidade de programas de segurança pessoal como uma das múltiplas abordagens para reduzir o risco de abuso sexual infantil. Para se protegerem contra o abuso, as crianças com deficiência intelectual devem ter competências para reconhecer de forma independente situações potencialmente abusivas e responder adequadamente. Embora alguns dos programas de prevenção de abusos sejam amplamente utilizados, a eficácia destes não está estabelecida. O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia de um Treinamento de Habilidades Comportamentais no conhecimento do abuso sexual e na capacidade de resistência entre crianças com Deficiência Intelectual.

O cálculo do tamanho da amostra considerou a necessidade de múltiplas medições em vários momentos. O cálculo do tamanho da amostra deste estudo foi realizado por meio de análise de poder, considerando a variância observada no estudo piloto. O cálculo objetivou atingir um poder estatístico de 80% com nível de significância fixado em 5%. Como resultado, 134 crianças foram inicialmente recrutadas para o estudo. No entanto, ao concluir os seis meses, os dados estavam acessíveis apenas para 120 indivíduos. Dentre estas, 60 crianças receberam a intervenção (compondo o grupo experimental), enquanto as 60 restantes receberam o Tratamento Usual (o grupo controle).

Este estudo desenvolveu um programa de treinamento de habilidades comportamentais baseado em vídeo para treinar crianças com deficiência intelectual para melhorar seu conhecimento sobre abuso sexual e capacidade de resistência contra abuso sexual e testou sua eficácia. respostas para cada cenário. Posteriormente, as crianças participaram de exercícios de dramatização, onde um pesquisador assumiu o papel de agressor, médico ou enfermeiro. Ao mesmo tempo, os pais que participaram como co-terapeutas no estudo desempenharam o papel dos seus pais na dramatização. Após cada encenação de situações inadequadas, as crianças foram instruídas a abordar seus pais e relatar a identidade do indivíduo e o incidente. Este processo de dramatização foi reiterado até que as crianças tivessem aprendido de forma abrangente as respostas apropriadas.

A eficácia do estudo foi avaliada com base na mudança nos escores de conhecimento e nos escores de capacidade de resistência. Um desenho randomizado controlado com medição longitudinal dos resultados foi adotado para avaliar a eficácia do BST no conhecimento do abuso sexual e na capacidade de resistência. A triagem de todas as crianças foi feita em cada escola especial selecionada com base nos critérios de inclusão e exclusão. Todos os sujeitos que atenderam aos critérios foram selecionados para o estudo.

As crianças e os pais envolvidos no estudo foram claramente informados sobre a sua finalidade e objetivos. O consentimento informado por escrito foi obtido dos pais e foi feita uma tentativa de obter o consentimento das crianças. Quarenta e dois por cento das crianças conseguiram fornecer consentimento assinado. Foi garantido aos participantes que as informações fornecidas permaneceriam confidenciais. Foi também garantido que o BST não interferiria nos horários escolares regulares das crianças. O investigador monitorizou de perto as crianças e os seus pais durante a intervenção para abordar quaisquer potenciais efeitos adversos.

No início do nosso projeto de pesquisa, iniciamos reuniões com pais e filhos para estabelecer compreensão e relacionamento mútuos. Os professores desempenharam um papel crucial nas interações com pais e filhos. Eles ajudaram a estabelecer contato com os pais e assumiram o papel de nos apresentar tanto aos pais quanto aos filhos. O seu apoio e envolvimento foram fundamentais para criar uma atmosfera acolhedora e cooperativa para os nossos esforços de investigação. Durante essas reuniões, incentivamos pais e filhos a tirarem quaisquer dúvidas que tivessem sobre a pesquisa. Este diálogo aberto e transparente foi uma base valiosa para esforços colaborativos e garantiu que todas as partes envolvidas estivessem bem informadas e confortáveis ​​com o processo de investigação.

A apresentação às crianças foi facilitada pela professora da turma, permitindo-nos interagir com elas dentro da sala de aula antes de realizar as entrevistas. Esta interação preliminar reduziu qualquer sensação de desconhecimento ou apreensão entre as crianças. Antes de iniciar as entrevistas, obtivemos o consentimento de cada criança. Informamos que faríamos perguntas sobre segurança pessoal e proteção em diversas situações.

Cada criança foi entrevistada individualmente em sala de aula aberta ou biblioteca, garantindo um ambiente confortável e não intimidador. A sequência de administração envolveu primeiro a realização do Questionário de Segurança Pessoal (PSQ) e do 'Teste de Situação What If' (WIST). Ambas as avaliações foram administradas oralmente, com respostas registradas em instrumentos em papel. As sessões foram conduzidas em pequenos grupos, normalmente compostos por crianças, em salas de aula, bibliotecas ou auditórios. É essencial notar que os pais da criança também participaram activamente nestas sessões de formação e foram incentivados a reforçar a formação em casa. Cada sessão de treinamento teve duração aproximada de 1 hora.

Para analisar os dados, as respostas literais das entrevistas foram codificadas, com pontuações atribuídas para cada questão ou item. Esta abordagem sistemática permitiu uma avaliação abrangente da compreensão das crianças sobre segurança pessoal e da sua capacidade de responder eficazmente a diversas situações.

Após a conclusão do estudo, o BST também foi fornecido ao grupo controle. Os indivíduos do grupo experimental e controle foram avaliados quanto ao seu conhecimento e capacidade de resistência antes da intervenção e a pós-avaliação foi feita após a intervenção. Estatísticas descritivas foram aplicadas aos dados da linha de base. A estatística descritiva inclui distribuições de frequência, média e mediana para tendência central e intervalo e desvio padrão. O qui-quadrado foi feito para encontrar a associação entre as variáveis ​​categóricas. Para avaliar a eficácia do programa de intervenção, Mann Whitney U foi feito para comparar as medidas de resultados entre o grupo experimental e controle. Toda a análise foi realizada nas estatísticas IBM SPSS 22 e um nível de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo. A média de idade (em anos) da amostra total (n=120) foi de 15,6 ±2,6 e foi de 15,3 ± 2,7 no grupo experimental (n=60) e 15,9 ± 2,5 no grupo controle (n=60). Na amostra 59,2% das crianças pertenciam à categoria de deficiência intelectual leve e as demais eram com deficiência intelectual moderada.

O BST foi considerado eficaz no aumento do conhecimento (P<0,01) em relação ao abuso sexual e capacidade de resistência (P<0,01) contra o abuso sexual entre crianças com deficiências leves ou moderadas.