ESWT vs ORTOOSI TRIGGER-SORMESSA (SWinTF)

Liipaisusormi, jota kutsutaan myös digitorum stenosoiva tenosynoviittiksi, on patologinen tila, jolle on tunnusomaista koukistajajänteen/jännetupen ja metakarpaalipäässä sijaitsevan A1-hihnapyörän välinen kokoero. Tämä patologia aiheuttaa kipua ja sormen taivutusjänteen tukkeutumista, jonka esiintymistiheys on 2,6 % koko väestöstä, ja esiintyvyys on suurempi naisväestössä, erityisesti viidennellä ja kuudennella vuosikymmenellä (Akhtar et al, 2005). 4., 3. ja 1. sormi ovat eniten mukana. liipaisinsormi rajoittaa päivittäisiä toimintoja, kuten esineiden ottamista ja pitämistä kahvoilla, kolikoiden käsittelyä ja napittamista (Makkouk et al, 2008).

Diagnoosi perustuu kliiniseen historiaan sormen ohimenevä lukkiutuminen taivutettaessa ja sitä seuraava kivulias napsahdus ojennettuna. Laukaisuilmiötä voi edeltää kipu ja nivelten jäykkyys. Instrumentaalitutkimuksella ultraäänellä ja/tai magneettikuvauksella voit seurata taudin vakavuutta, tunnistaa taustalla olevan syyn ja päättää sopivasta hoidosta. Kirurginen hoito tulee varata niille, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon ja haluavat lopullisen ratkaisun (Bianchi et al, 2008).

Konsensus toteutettiin, jotta löydettiin yksimielinen hoitoohje liipaisinsormelle, mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, ortoosit, kortikosteroidien infiltraatio ja ihon kautta tapahtuva vapautuminen sekä leikkaus (Huisstede et al., 2014). Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön tueksi ei löytynyt näyttöä. Ortoosin käytöstä on ollut näyttöä, sillä sormenivelen immobilisoimalla se estäisi liipaisimen syntymisen. Kortikosteroidi-infiltraatio oli tehokasta, vaikkakin lyhytaikaisilla vaikutuksilla kuin ortoosi, ja uusiutumis- ja pahenemisasteet olivat korkeat 6 kuukauden jälkeen. Kirurginen hoito on varattu niille, jotka eivät hyödy konservatiivisesta hoidosta ja tarvitsevat lopullisen tuloksen.