ЭУВТ против ОРТОЗА НА ТРИГГЕРНОМ ПАЛЕЦЕ (SWinTF)

Триггерный палец, также называемый стенозирующим теносиновитом сгибателя пальцев, представляет собой патологическое состояние, характеризующееся несоответствием размеров между сухожилием сгибателя/сухожильной оболочкой и шкивом А1, расположенным в головке пястной кости. Эта патология вызывает боль и закупорку сгибательного сухожилия пальца с частотой 2,6% в общей популяции, с более высокой частотой среди женского населения, особенно в пятом и шестом десятилетии (Ахтар и др., 2005). Наиболее задействованы 4, 3 и 1 пальцы. Триггерный палец ограничивает повседневную деятельность, такую ​​как захват и удерживание предметов ручками, манипулирование монетами и застегивание пуговиц (Makkouk et al, 2008).

Диагноз основывается на клиническом анамнезе временного блокирования пальца при сгибании с последующим болезненным щелчком при разгибании. Триггерному феномену могут предшествовать боль и скованность суставов. Инструментальное исследование с помощью УЗИ и/или МРТ позволяет отслеживать тяжесть заболевания, выявить первопричину и принять решение о соответствующем лечении. Хирургическое лечение следует оставить для тех, кто не реагирует на консервативное лечение и желает окончательного разрешения (Bianchi et al, 2008).

Был проведен консенсус для определения согласованных рекомендаций по лечению триггерного пальца, включая нестероидные противовоспалительные средства, ортезы, инфильтрацию и чрескожное высвобождение кортикостероидов, а также хирургическое вмешательство (Huisstede et al., 2014). Никаких доказательств в поддержку использования нестероидных противовоспалительных препаратов обнаружено не было. Имелись данные об использовании ортеза, поскольку, обездвиживая сустав пальца, он предотвращал возникновение триггера. Инфильтрация кортикостероидами была эффективной, хотя и с более краткосрочными эффектами, чем ортез, с высокой частотой рецидивов и обострений через 6 месяцев. Хирургическое лечение предназначено для тех, кому консервативная терапия не приносит пользы и нужен окончательный результат.