ESWT vs ORTOSIS EN DEDO EN GATILLO (SWinTF)

El dedo en gatillo, también llamado tenosinovitis estenosante del flexor de los dedos, es una afección patológica caracterizada por una discrepancia de tamaño entre el tendón/vaina del tendón flexor y la polea A1, ubicada en la cabeza del metacarpiano. Esta patología provoca dolor y bloqueo del tendón de flexión del dedo, con una frecuencia del 2,6% en la población general, con mayor incidencia en la población femenina, especialmente en la quinta y sexta década (Akhtar et al, 2005). Los dedos 4º, 3º y 1º son los más afectados. El dedo en gatillo limita las actividades diarias, como agarrar y sostener objetos con asas, manipular monedas y abotonarse (Makkouk et al, 2008).

El diagnóstico se basa en la historia clínica de bloqueo transitorio del dedo cuando se flexiona, seguido de chasquidos dolorosos cuando se extiende. El fenómeno desencadenante puede ir precedido de dolor y rigidez de las articulaciones. El estudio instrumental, con ecografía y/o resonancia magnética, permite controlar la gravedad de la enfermedad, identificar la causa subyacente y decidir el tratamiento adecuado. El tratamiento quirúrgico debe reservarse para aquellos que no responden al tratamiento conservador y desean una resolución definitiva (Bianchi et al, 2008).

Se llevó a cabo un consenso para identificar las pautas de tratamiento consensuadas para el dedo en gatillo, incluidos antiinflamatorios no esteroides, ortesis, infiltración y liberación percutánea de corticosteroides y cirugía (Huisstede et al., 2014). No se encontró evidencia que respalde el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Ha habido evidencia respecto al uso de una órtesis, pues al inmovilizar la articulación del dedo se evitaría la aparición de un desencadenante. La infiltración de corticosteroides fue efectiva, aunque con efectos a más corto plazo que la ortesis, con altas tasas de recaídas y exacerbaciones después de 6 meses. El tratamiento quirúrgico está reservado para quienes no se benefician de la terapia conservadora y necesitan un resultado definitivo.