ESWT vs ORTESI NEL DITO A TRIGGER (SWinTF)

Il dito a scatto, chiamato anche tenosinovite stenosante del flessore delle dita, è una condizione patologica caratterizzata da una discrepanza dimensionale tra il tendine flessore/guaina tendinea e la puleggia A1, situata nella testa metacarpale. Questa patologia provoca dolore e blocco del tendine di flessione del dito, con una frequenza del 2,6% nella popolazione generale, con un'incidenza maggiore nella popolazione femminile, soprattutto nella quinta e sesta decade (Akhtar et al, 2005). Il 4°, 3° e 1° dito sono i più coinvolti. il dito a scatto limita le attività quotidiane, come afferrare e tenere oggetti con manici, manipolare monete e abbottonare (Makkouk et al, 2008).

La diagnosi si basa sull'anamnesi clinica di bloccaggio transitorio del dito quando flesso con successivo schiocco doloroso quando esteso. Il fenomeno scatenante può essere preceduto da dolore e rigidità articolare. Lo studio strumentale, con ecografia e/o risonanza magnetica, consente di monitorare la gravità della malattia, individuarne la causa sottostante e decidere il trattamento adeguato. Il trattamento chirurgico dovrebbe essere riservato a coloro che non rispondono al trattamento conservativo e desiderano una risoluzione definitiva (Bianchi et al, 2008).

È stato condotto un consenso per identificare le linee guida consensuali per il trattamento del dito a scatto, inclusi antinfiammatori non steroidei, ortesi, infiltrazione di corticosteroidi e rilascio percutaneo e chirurgia (Huisstede et al., 2014). Non è stata trovata alcuna prova a sostegno dell’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. Ci sono prove riguardanti l'uso di un'ortesi, perché immobilizzando l'articolazione del dito, si eviterebbe il verificarsi di un trigger. L'infiltrazione di corticosteroidi si è rivelata efficace, anche se con effetti a più breve termine rispetto all'ortesi, con alti tassi di recidive ed esacerbazioni dopo 6 mesi. Il trattamento chirurgico è riservato a coloro che non beneficiano della terapia conservativa e necessitano di un risultato definitivo.