ESWT versus ORTHOSE IN TRIGGERVINGER (SWinTF)

Triggervinger, ook wel flexor digitorum stenosing tenosynovitis genoemd, is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een verschil in grootte tussen de buigpees/peesmantel en de A1-katrol, gelegen in de metacarpale kop. Deze pathologie veroorzaakt pijn en verstopping van de flexiepees van de vinger, met een frequentie van 2,6% in de algemene bevolking, met een hogere incidentie onder de vrouwelijke bevolking, vooral in het vijfde en zesde decennium (Akhtar et al, 2005). De 4e, 3e en 1e vinger zijn het meest betrokken. triggervinger beperkt dagelijkse activiteiten, zoals het grijpen en vasthouden van voorwerpen met handvatten, het manipuleren van munten en het knopen van knopen (Makkouk et al, 2008).

De diagnose is gebaseerd op de klinische geschiedenis van voorbijgaande blokkering van de vinger bij flexie, gevolgd door pijnlijk knappen bij extensie. Het triggerfenomeen kan worden voorafgegaan door pijn en gewrichtsstijfheid. Dankzij het instrumentele onderzoek, met echografie en/of MRI, kunt u de ernst van de ziekte monitoren, de onderliggende oorzaak identificeren en beslissen over de juiste behandeling. Chirurgische behandeling moet worden gereserveerd voor degenen die niet reageren op conservatieve behandeling en een definitieve oplossing wensen (Bianchi et al, 2008).

Er werd consensus bereikt om de consensusbehandelingsrichtlijn voor de triggervinger vast te stellen, inclusief niet-steroïde ontstekingsremmers, orthesen, infiltratie en percutane afgifte van corticosteroïden, en chirurgie (Huisstede et al., 2014). Er werd geen bewijs gevonden dat het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ondersteunt. Er zijn aanwijzingen voor het gebruik van een orthese, omdat door het immobiliseren van het vingergewricht het optreden van een trigger wordt voorkomen. Infiltratie van corticosteroïden was effectief, zij het met korteretermijneffecten dan de orthese, met een hoog percentage recidieven en exacerbaties na 6 maanden. Chirurgische behandeling is voorbehouden aan degenen die geen baat hebben bij conservatieve therapie en een definitief resultaat nodig hebben.