ESWT vs. ORTHESE IM TRIGGERFINGER (SWinTF)

Der Triggerfinger, auch stenosierende Tenosynovitis des Flexor Digitorum genannt, ist eine pathologische Erkrankung, die durch eine Größendiskrepanz zwischen der Beugesehne/Sehnenscheide und der A1-Riemenscheibe im Mittelhandkopf gekennzeichnet ist. Diese Pathologie verursacht Schmerzen und Blockaden der Beugesehne des Fingers, mit einer Häufigkeit von 2,6 % in der Allgemeinbevölkerung, mit einer höheren Inzidenz in der weiblichen Bevölkerung, insbesondere im fünften und sechsten Lebensjahrzehnt (Akhtar et al, 2005). Am stärksten betroffen sind der 4., 3. und 1. Finger. Der Abzugsfinger schränkt alltägliche Aktivitäten ein, wie das Greifen und Halten von Gegenständen mit Griffen, das Manipulieren von Münzen und das Zuknöpfen (Makkouk et al., 2008).

Die Diagnose basiert auf der klinischen Vorgeschichte einer vorübergehenden Blockierung des Fingers beim Beugen und anschließendem schmerzhaften Schnappen beim Ausstrecken. Dem Auslöserphänomen können Schmerzen und Gelenksteifheit vorausgehen. Die instrumentelle Untersuchung mit Ultraschall und/oder MRT ermöglicht es Ihnen, den Schweregrad der Erkrankung zu überwachen, die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren und über die geeignete Behandlung zu entscheiden. Eine chirurgische Behandlung sollte denjenigen vorbehalten bleiben, die auf eine konservative Behandlung nicht ansprechen und eine endgültige Lösung wünschen (Bianchi et al., 2008).

Es wurde ein Konsens durchgeführt, um die Konsensbehandlungsrichtlinie für den Triggerfinger zu ermitteln, einschließlich nichtsteroidaler Entzündungshemmer, Orthesen, Kortikosteroidinfiltration und perkutaner Freisetzung sowie chirurgischer Eingriffe (Huisstede et al., 2014). Es wurden keine Beweise gefunden, die den Einsatz nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente unterstützen. Es gibt Hinweise auf den Einsatz einer Orthese, da diese durch die Ruhigstellung des Fingergelenks das Auftreten eines Auslösers verhindern würde. Die Kortikosteroid-Infiltration war wirksam, wenn auch mit kürzerer Wirkung als die Orthese, mit hohen Rückfall- und Exazerbationsraten nach 6 Monaten. Eine chirurgische Behandlung ist denjenigen vorbehalten, die von einer konservativen Therapie nicht profitieren und ein definitives Ergebnis benötigen.