ESWT vs ÓRTOSE NO DEDO EM GATILHO (SWinTF)

O dedo em gatilho, também chamado de tenossinovite estenosante dos flexores dos dedos, é uma condição patológica caracterizada por uma discrepância de tamanho entre o tendão flexor/bainha do tendão e a polia A1, localizada na cabeça do metacarpo. Esta patologia provoca dor e bloqueio do tendão flexor do dedo, com frequência de 2,6% na população geral, com maior incidência na população feminina, principalmente na quinta e sexta década (Akhtar et al, 2005). Os 4º, 3º e 1º dedos estão mais envolvidos. o dedo em gatilho limita as atividades diárias, como agarrar e segurar objetos com alças, manipular moedas e abotoar (Makkouk et al, 2008).

O diagnóstico é baseado na história clínica de travamento transitório do dedo quando flexionado, com subsequente estalo doloroso quando estendido. O fenômeno desencadeante pode ser precedido por dor e rigidez articular. O estudo instrumental, com ultrassonografia e/ou ressonância magnética, permite monitorar a gravidade da doença, identificar a causa subjacente e decidir sobre o tratamento adequado. O tratamento cirúrgico deve ser reservado para aqueles que não respondem ao tratamento conservador e desejam resolução definitiva (Bianchi et al, 2008).

Um consenso foi conduzido para identificar a diretriz de tratamento consensual para o dedo em gatilho, incluindo antiinflamatórios não esteróides, órteses, infiltração e liberação percutânea de corticosteróides e cirurgia (Huisstede et al., 2014). Nenhuma evidência foi encontrada para apoiar o uso de antiinflamatórios não esteróides. Há evidências quanto ao uso de órtese, pois ao imobilizar a articulação do dedo, evitaria a ocorrência de gatilho. A infiltração de corticosteróides foi eficaz, embora com efeitos de curto prazo do que a órtese, com altas taxas de recidivas e exacerbações após 6 meses. O tratamento cirúrgico é reservado para quem não se beneficia da terapia conservadora e necessita de resultado definitivo.