Magnesium ja kouristukset

Hysteroskopia (kohdun sisään katsova tutkimus) on yksi useimmin suoritetuista toimenpiteistä potilaille, joilla on kohdunkaulan tai kohdun sairauksia. Se on kultastandardi erilaisten kohdunsisäisten ongelmien, pre- ja postmenopausaalisen epänormaalin kohdun verenvuodon arvioinnissa sekä tärkeä tutkimusmenetelmä hedelmättömyyden selvittämisessä. Vaikka hysteroskoopia on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, sen tiedetään silti olevan tuskallinen kokemus, joka vaatii tehokasta analgesiaa (eli kivun vähentämistä) maksimaalisen potilaan mukavuuden ja yhteistyön saavuttamiseksi. Historiallisesti opioidit, erityisesti fentanyyli, ovat olleet etusijalla ensisijaisina analgesia-aineina tämän tyyppisen leikkauksen jälkeen. Tehokkuudestaan ​​​​huolimatta näillä aineilla on kuitenkin huomattavia haittoja, mukaan lukien vakavien sivuvaikutusten, kuten hengityslaman, riippuvuuden ja leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun, mahdollisuus.

Sekä magnesiumia että ketamiinia käytetään rutiininomaisesti vähentämään kipua tämän toimenpiteen jälkeen. Molemmat lääkkeet vaikuttavat aivojen N-metyyli-D-aspartaatti (NMDA) -reseptoriin vähentäen kipua, ja magnesiumilla on lisävaikutus, koska se voi rentouttaa sileitä lihaksia. Magnesiumia on käytetty menestyksekkäästi vähentämään kuukautiskipuihin liittyvää kipua, joka on samanlaista kuin potilaiden kokema kipu hysteroskoopin jälkeen.

Äskettäinen tutkimus osoitti suonensisäisen magnesiumin lisäämisen hyödyt rutiinipuudutuksessa hysteroskoopin aikana, mikä paljasti leikkauksen jälkeisen kivun ja analgeettien merkittävän vähenemisen. Tässä tutkimuksessa ei kuitenkaan verrattu magnesiumin vaikutuksia ketamiiniin, eivätkä ne luonnehtineet potilaiden kivun luonnetta. On epäselvää, johtuuko kivun vähentäminen magnesiumin vaikutuksesta NMDA-reseptoriin vai sen kouristuksia vähentävästä vaikutuksesta. Pyrimme selvittämään, voiko suonensisäisen magnesiumin antaminen ketamiiniin verrattuna erityisesti lieventää kohdun kouristuksia aiheuttavaa kipua ja opioidien kokonaiskulutusta toivoen löytävänsä lisää turvallisia ja tehokkaita kipumenetelmiä potilaille.

Tämä on potentiaalinen, satunnaistettu tutkimus, johon osallistuvat osallistujat, joille tehdään valinnainen hysteroskoopia tai laajennus ja kyretaatio (D&C) Corewell Health William Beaumont University Hospitalissa Royal Oakissa. Osallistujat satunnaistetaan yhteen kolmesta hoidosta: Laskimonsisäinen (IV) Magnesium, IV Push Ketamine tai Plasebo. Opioidien kulutus kirjataan sähköiseen sairauskertomukseen (EMR), kun taas yleinen kipu ja kouristeleva kipu tallennetaan toimenpiteen jälkeen sairaalassa ja 24 tuntia myöhemmin puhelinsoitolla.