Magnesio y calambres

La histeroscopia (un examen para observar el interior del útero) es uno de los procedimientos que se realizan con más frecuencia en pacientes con trastornos cervicales o uterinos. Es el estándar de oro para evaluar diversos problemas intrauterinos, sangrado uterino anormal premenopáusico y posmenopáusico, además de ser una modalidad de examen vital para el diagnóstico de infertilidad. Aunque la histeroscopia es un procedimiento mínimamente invasivo, todavía se sabe que es una experiencia dolorosa que requiere analgesia efectiva (es decir, reducción del dolor) para lograr la máxima comodidad y cooperación del paciente. Históricamente, los opioides, en particular el fentanilo, han tenido prioridad como agentes principales para proporcionar analgesia después de una cirugía de este tipo. Sin embargo, a pesar de su eficacia, estos agentes presentan inconvenientes notables, incluido el potencial de efectos secundarios graves como depresión respiratoria, adicción y náuseas y vómitos posoperatorios.

Tanto el magnesio como la ketamina se utilizan habitualmente para reducir el dolor después de este procedimiento. Ambos medicamentos actúan sobre el receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) en el cerebro para reducir el dolor, y el magnesio tiene un efecto adicional porque puede relajar los músculos lisos. El magnesio se ha utilizado con éxito para reducir el dolor asociado con los cólicos menstruales, que es similar al dolor que experimentan las pacientes después de una histeroscopia.

Un estudio reciente demostró los beneficios de agregar magnesio intravenoso con anestesia de rutina durante la histeroscopia, revelando una disminución significativa en el dolor posoperatorio y analgésicos de rescate. Sin embargo, este estudio no comparó los efectos del magnesio con los de la ketamina, ni caracterizó la naturaleza del dolor de los pacientes. No está claro si la reducción del dolor con magnesio se debe a su efecto sobre el receptor NMDA o a su efecto de reducción de los calambres. Buscamos establecer si la administración de magnesio intravenoso, en comparación con la ketamina, puede mitigar específicamente el dolor de los calambres uterinos y el consumo total de opioides con la esperanza de encontrar modalidades de dolor adicionales seguras y efectivas para los pacientes.

Este es un ensayo prospectivo y aleatorizado que inscribe a participantes sometidos a una histeroscopia electiva o dilatación y legrado (D&C) en el Hospital Universitario Corewell Health William Beaumont en Royal Oak. Los participantes serán asignados al azar a 1 de 3 tratamientos: magnesio intravenoso (IV), ketamina intravenosa o placebo. El consumo de opioides se registra a través del registro médico electrónico (EMR), mientras que el dolor general y los calambres se registrarán después del procedimiento en el hospital y 24 horas después mediante una llamada telefónica.