Magnesium og kramper

Hysteroskopi (en undersøkelse for å se inne i livmoren) er en av de hyppigst utførte prosedyrene for pasienter med livmorhals- eller livmorsykdommer. Det er gullstandarden for å evaluere ulike intrauterine problemer, pre-menopausal og postmenopausal unormal livmorblødning, i tillegg til å være en viktig undersøkelsesmodalitet for infertilitetsarbeid. Selv om hysteroskopi er en minimalt invasiv prosedyre, er det fortsatt kjent for å være en smertefull opplevelse som krever effektiv analgesi (som betyr smertereduksjon) for å oppnå maksimal pasientkomfort og samarbeid. Historisk sett har opioider, spesielt fentanyl, hatt forrang som de primære midlene for å gi analgesi etter kirurgi av denne typen. Til tross for deres effektivitet har disse midlene imidlertid bemerkelsesverdige ulemper, inkludert potensialet for alvorlige bivirkninger som respirasjonsdepresjon, avhengighet og postoperativ kvalme og oppkast.

Både magnesium og ketamin brukes rutinemessig for å redusere smerte etter denne prosedyren. Begge legemidlene virker på N-metyl-D-aspartat (NMDA) reseptoren i hjernen for å redusere smerte, og magnesium har en tilleggseffekt ved at det kan slappe av glatt muskulatur. Magnesium har blitt brukt med suksess for å redusere smerte forbundet med menstruasjonssmerter, som ligner smerten pasienter opplever etter hysteroskopi.

En fersk studie viste fordelene ved å tilsette intravenøst ​​magnesium med rutinemessig anestesi under hysteroskopi, og avslørte en betydelig reduksjon i postoperativ smerte og rednings-analgetika. Denne studien sammenlignet imidlertid ikke effekten av magnesium med ketamin, og karakteriserte heller ikke arten av pasientenes smerte. Det er uklart om smertereduksjonen med magnesium kommer fra dens effekt på NMDA-reseptoren eller fra dens krampereduksjonseffekt. Vi søker å fastslå om administrering av IV magnesium, sammenlignet med ketamin, spesifikt kan dempe livmorkramper og totalt opioidforbruk i håp om å finne ytterligere trygge og effektive smertemodaliteter for pasienter.

Dette er en prospektiv, randomisert studie som registrerer deltakere som gjennomgår en elektiv hysteroskopi eller dilatasjon og curettage (D&C) ved Corewell Health William Beaumont University Hospital i Royal Oak. Deltakerne vil bli randomisert til 1 av 3 behandlinger: Intravenøs (IV) Magnesium, IV Push Ketamine eller Placebo. Opioidforbruk registreres via elektronisk journal (EMR), mens generelle smerter og krampesmerter vil bli fanget opp etter prosedyren på sykehuset og 24 timer senere via en telefonsamtale.