Magnesium og kramper

Hysteroskopi (en undersøgelse for at se inde i livmoderen) er en af ​​de hyppigst udførte procedurer for patienter med livmoderhals- eller livmoderlidelser. Det er guldstandarden for evaluering af forskellige intrauterine problemer, pre-menopausal og post-menopausal abnorm uterin blødning, såvel som at være en vital undersøgelsesmodalitet for infertilitetsoparbejdning. Selvom hysteroskopi er en minimalt invasiv procedure, er det stadig kendt for at være en smertefuld oplevelse, der kræver effektiv analgesi (hvilket betyder smertereduktion) for at opnå maksimal patientkomfort og samarbejde. Historisk set har opioider, især fentanyl, haft forrang som de primære midler til at give analgesi efter operation af denne type. Men på trods af deres effektivitet har disse midler bemærkelsesværdige ulemper, herunder potentialet for alvorlige bivirkninger såsom respirationsdepression, afhængighed og postoperativ kvalme og opkastning.

Både magnesium og ketamin bruges rutinemæssigt til at reducere smerte efter denne procedure. Begge lægemidler virker på N-methyl-D-aspartat (NMDA) receptoren i hjernen for at mindske smerter, og magnesium har en yderligere effekt, idet det kan slappe af glatte muskler. Magnesium er med succes blevet brugt til at reducere smerten forbundet med menstruationssmerter, hvilket svarer til den smerte, patienter oplever efter hysteroskopi.

En nylig undersøgelse viste fordelene ved at tilføje intravenøs magnesium med rutinebedøvelse under hysteroskopi, hvilket afslørede et signifikant fald i postoperativ smerte og redningsanalgetika. Denne undersøgelse sammenlignede imidlertid ikke virkningerne af magnesium med ketamin, og de karakteriserede heller ikke arten af ​​patienternes smerte. Det er uklart, om smertereduktionen med magnesium kommer fra dets effekt på NMDA-receptoren eller fra dets krampereducerende effekt. Vi søger at fastslå, om administration af IV magnesium, sammenlignet med ketamin, specifikt kan lindre livmoderkramper og totalt opioidforbrug i håb om at finde yderligere sikre og effektive smertemodaliteter til patienter.

Dette er et prospektivt, randomiseret forsøg, der indskriver deltagere, der gennemgår en elektiv hysteroskopi eller Dilatation and Curettage (D&C) på Corewell Health William Beaumont University Hospital i Royal Oak. Deltagerne vil blive randomiseret til 1 ud af 3 behandlinger: Intravenøs (IV) Magnesium, IV Push Ketamin eller Placebo. Opioidforbrug registreres via den elektroniske journal (EMR), mens generelle smerter og krampesmerter opfanges efter indgrebet på hospitalet og 24 timer senere via et telefonopkald.