Magnesium und Krämpfe

Die Hysteroskopie (eine Untersuchung zur Untersuchung des Inneren der Gebärmutter) ist einer der am häufigsten durchgeführten Eingriffe bei Patienten mit Erkrankungen des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutter. Es ist der Goldstandard für die Beurteilung verschiedener intrauteriner Probleme sowie abnormaler Uterusblutungen vor und nach der Menopause und eine wichtige Untersuchungsmethode zur Abklärung der Unfruchtbarkeit. Obwohl es sich bei der Hysteroskopie um ein minimalinvasives Verfahren handelt, ist sie bekanntermaßen immer noch eine schmerzhafte Erfahrung, die eine wirksame Analgesie (d. h. Schmerzlinderung) erfordert, um ein Höchstmaß an Patientenkomfort und Kooperation zu erreichen. Historisch gesehen haben Opioide, insbesondere Fentanyl, als primäre Wirkstoffe zur Analgesie nach chirurgischen Eingriffen dieser Art Vorrang gehabt. Trotz ihrer Wirksamkeit weisen diese Wirkstoffe jedoch erhebliche Nachteile auf, darunter das Potenzial für schwerwiegende Nebenwirkungen wie Atemdepression, Sucht sowie postoperative Übelkeit und Erbrechen.

Sowohl Magnesium als auch Ketamin werden routinemäßig zur Schmerzlinderung nach diesem Eingriff eingesetzt. Beide Medikamente wirken auf den N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptor im Gehirn, um Schmerzen zu lindern, und Magnesium hat zusätzlich die Wirkung, dass es die glatte Muskulatur entspannen kann. Magnesium wurde erfolgreich zur Linderung der mit Menstruationsbeschwerden verbundenen Schmerzen eingesetzt, die den Schmerzen ähneln, die Patienten nach einer Hysteroskopie verspüren.

Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte die Vorteile der Zugabe von intravenösem Magnesium zur Routineanästhesie während der Hysteroskopie und zeigte eine signifikante Verringerung der postoperativen Schmerzen sowie die Gabe von Notfallanalgetika auf. Allerdings wurden in dieser Studie weder die Wirkungen von Magnesium mit denen von Ketamin verglichen, noch wurde die Art der Schmerzen der Patienten charakterisiert. Es ist unklar, ob die Schmerzlinderung durch Magnesium auf seine Wirkung auf den NMDA-Rezeptor oder auf seine krampflösende Wirkung zurückzuführen ist. Wir möchten herausfinden, ob die Gabe von intravenösem Magnesium im Vergleich zu Ketamin die krampfartigen Schmerzen im Uterus und den gesamten Opioidkonsum gezielt lindern kann, in der Hoffnung, zusätzliche sichere und wirksame Schmerzmodalitäten für Patienten zu finden.

Dies ist eine prospektive, randomisierte Studie, an der Teilnehmer teilnehmen, die sich einer elektiven Hysteroskopie oder Dilatation und Kürettage (D&C) am Corewell Health William Beaumont University Hospital in Royal Oak unterziehen. Die Teilnehmer werden randomisiert einer von drei Behandlungen zugeteilt: intravenöses (IV) Magnesium, intravenöses Push-Ketamin oder Placebo. Der Opioidkonsum wird über die elektronische Krankenakte (EMR) erfasst, während allgemeine Schmerzen und krampfartige Schmerzen nach dem Eingriff im Krankenhaus und 24 Stunden später per Telefonanruf erfasst werden.