Magnésio e cólicas

A histeroscopia (exame para observar o interior do útero) é um dos procedimentos mais realizados em pacientes com distúrbios cervicais ou uterinos. É o padrão ouro para avaliar vários problemas intrauterinos, sangramento uterino anormal pré-menopausa e pós-menopausa, além de ser uma modalidade de exame vital para investigação de infertilidade. Embora a histeroscopia seja um procedimento minimamente invasivo, ainda é conhecido por ser uma experiência dolorosa que requer analgesia eficaz (ou seja, redução da dor) para alcançar o máximo conforto e cooperação do paciente. Historicamente, os opióides, particularmente o fentanil, têm tido precedência como os principais agentes para fornecer analgesia após cirurgia deste tipo. No entanto, apesar da sua eficácia, estes agentes apresentam desvantagens notáveis, incluindo o potencial para efeitos secundários graves, como depressão respiratória, dependência e náuseas e vómitos pós-operatórios.

Tanto o magnésio quanto a cetamina são usados ​​rotineiramente para reduzir a dor após este procedimento. Ambas as drogas atuam no receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) no cérebro para reduzir a dor, e o magnésio tem um efeito adicional, pois pode relaxar os músculos lisos. O magnésio tem sido usado com sucesso para reduzir a dor associada às cólicas menstruais, que é semelhante à dor que os pacientes sentem após a histeroscopia.

Um estudo recente demonstrou os benefícios da adição de magnésio intravenoso à anestesia de rotina durante a histeroscopia, revelando uma diminuição significativa na dor pós-operatória e analgésicos de resgate. No entanto, este estudo não comparou os efeitos do magnésio com a cetamina, nem caracterizou a natureza da dor dos pacientes. Não está claro se a redução da dor com o magnésio vem do seu efeito no receptor NMDA ou do seu efeito de redução das cãibras. Procuramos estabelecer se a administração intravenosa de magnésio, em comparação com a cetamina, pode mitigar especificamente a dor das cólicas uterinas e o consumo total de opióides na esperança de encontrar modalidades adicionais de dor seguras e eficazes para os pacientes.

Este é um estudo prospectivo e randomizado que inscreve participantes submetidos a uma histeroscopia eletiva ou dilatação e curetagem (D&C) no Corewell Health William Beaumont University Hospital em Royal Oak. Os participantes serão randomizados para 1 de 3 tratamentos: Magnésio intravenoso (IV), Cetamina IV Push ou Placebo. O consumo de opioides é registrado por meio do prontuário eletrônico (EMR), enquanto a dor geral e as cólicas serão capturadas após o procedimento no hospital e 24 horas depois por meio de um telefonema.