Naisten seksuaalisen toimintahäiriön arviointi ja vaginismin hallinta

Naisten seksuaalinen toimintahäiriö vaikuttaa 41 prosenttiin lisääntymisikäisistä naisista maailmanlaajuisesti, mikä tekee siitä erittäin yleisen lääketieteellisen ongelman. Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (DSM) määrittelee naisten seksuaalisen toimintahäiriön (FSD) "mikä tahansa seksuaalinen valitus tai ongelma, joka johtuu halun, kiihottumisen, orgasmin tai seksuaalisen kivun häiriöistä ja joka aiheuttaa huomattavaa kärsimystä tai ihmissuhdevaikeutta". Jotta ongelma voidaan luokitella toimintahäiriöksi, sen on oltava yli 75 % ajasta yli 6 kuukauden ajan aiheuttaen merkittävää kärsimystä. DSM 5:n (5. painos, 2013) mukaan naisten seksuaaliseen toimintahäiriöön liittyy seuraavia häiriöitä: seksuaalinen kiinnostus/kiihottumishäiriö, naisen orgasmihäiriö ja genito-lantion kipu/läpäisyhäiriö. Seksuaalisella toimintahäiriöllä on biopsykososiaalinen etiologia, eli toimintahäiriön alkuperä voi johtua biologisesta tai orgaanisesta tilasta, psykologisesta tilasta ja/tai asosiaalisesta tilasta. se on yleensä aliraportoitu varsinkin konservatiivisissa yhteisöissä, jotka edellyttävät seulontaa eri naispopulaatioissa.

Vaginismi on seksuaalinen toimintahäiriö, joka esiintyy kipuna ja pelkona sukupuoliyhteyden aikana ja joka johtuu emättimen kolmanneksen ulkolihasten ajoittaisista ja tahattomista kouristuksista. Kielteinen suhtautuminen seksiin ja seksuaalinen hyväksikäyttö ovat altistavia tekijöitä vaginismille, joka on kulttuurista riippuvainen sairaus. Kulttuuririippuvaisten tekijöiden joukossa on monenlaisia ​​tekijöitä kivunpelosta, verenvuodosta ja paniikkikohtauksesta sukuhistoriaan ja himenin arvoon.

Vaginismi luokitellaan primaariseksi, jossa nainen ei ole koskaan kokenut kivutonta yhdyntää, tai toissijaiseksi, jossa nainen on aiemmin kokenut kivuttoman yhdynnän, mutta kokee myöhemmin dyspareuniaa. Toissijainen vaginismi voi johtua fyysisistä syistä, kuten vaginiitista tai synnytyksen aikana tapahtuvasta traumasta, kun taas joissakin tapauksissa se voi johtua psykologisista syistä tai syiden yhdistelmästä. Toissijaisen vaginismin hoito on sama kuin primaarisen vaginismin hoito.

Eri mahdollisten etiologioiden mukaan vaginismin hoidossa tulisi harkita moniulotteista lähestymistapaa. Omaishoitajien tulee ottaa huomioon naisten ja heidän kumppaniensa psykologiset, biologiset, emotionaaliset ja suhteelliset tekijät. Tähän mennessä vaginismin hoitoon on sovellettu runsaasti psykologisia, seksuaalisia ja farmakologisia interventioita sekä kognitiivista ja käyttäytymisterapiaa, rentoutumisterapiaa ja hypnoterapiaa, joilla on ollut jossain määrin myönteisiä vaikutuksia.

Radiotaajuutta on käytetty emättimen nuorentamiseen vuosikymmeniä, ja aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet energiapohjaisten minimaalisesti invasiivisten radiotaajuuslaitteiden tehokkuuden emättimen kiristämiseen. Lisäksi tämä menetelmä saattaa tarjota etuja naisille, joilla on sukuelinten oireyhtymä, mukaan lukien naisten seksuaalinen toimintahäiriö (FSD) ja stressiinkontinenssi (SUI); kuitenkin näyttää siltä, ​​että vankkaa dataa ja korkealaatuista näyttöä tarvitaan. Äskettäinen tutkimus on vahvistanut lämpösäädellyn kaksimuotoisen radiotaajuuden positiiviset vaikutukset emättimen löysyyden hallintaan ja lantionpohjan lihasten sekä naisten seksuaalisen toiminnan parantamiseen.

Uusimmat lähestymistavat voivat sisältää paikalliset botuliinitoksiini-injektiot. Tyypin A botuliinitoksiini hajottaa proteolyyttisesti synaptosomaaleihin liittyvää proteiinia 25 (SNAP-25), proteiinia, jota tarvitaan rakkuloiden fuusioon ja välittäjäaineiden vapautumiseen, estäen erittäviä rakkuloita vapauttamasta välittäjäaineita, mikä estää hermo-lihasliitoksen.

Botox (onabotuliinitoksiini A) on botuliinitoksiinista peräisin oleva lääke, joka häiritsee kemiallista välittäjää, asetyylikoliinia, joka on vastuussa lihasten supistuksista tai kouristuksista. Botox on osoittautunut yhtä turvalliseksi kuin aspiriini. Sitä on käytetty vuosikymmeniä heikentämään yliaktiivisia lihaksia ja rauhasia potilailla, joilla on sairauksia, kuten aivohalvaus, aivohalvaus, hyperhydroosi ja migreeni, sekä kosmeettisiin tarkoituksiin.

Perusteellisen kirjallisuuden tutkimuksen jälkeen tutkimukset, joissa verrattaisiin Botox-injektiota ja pulssiradiotaajuutta vaginismin hoidossa, puuttuvat.