A női szexuális diszfunkció értékelése és a vaginizmus kezelése

A női szexuális diszfunkció a reproduktív korú nők 41%-át érinti világszerte, így nagyon elterjedt egészségügyi probléma. A Mentális Zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (DSM) a női szexuális diszfunkciót (FSD) úgy határozza meg, mint „minden olyan szexuális panaszt vagy problémát, amely a vágy, az izgalom, az orgazmus vagy a szexuális fájdalom zavaraiból ered, és amely jelentős szorongást vagy interperszonális nehézséget okoz”. Ahhoz, hogy működési zavarnak minősüljön, a problémának az esetek több mint 75%-ában, több mint 6 hónapig jelen kell lennie, és jelentős feszültséget okozva. A DSM 5 (5. kiadás, 2013) szerint a női szexuális diszfunkció a következő rendellenességekkel jár: szexuális érdeklődés/arousal zavar, női orgazmuszavar és genito-medencei fájdalom/penetrációs zavar. A szexuális diszfunkciónak biopszichoszociális etiológiája van, azaz a diszfunkció eredete eredhet biológiai vagy szervi állapotból, pszichés állapotból és/vagy aszociális állapotból. általában aluljelentik, különösen a konzervatív közösségekben, ahol a különböző női populációkban szűrésre van szükség.

A vaginizmus olyan szexuális diszfunkció, amely fájdalomként és félelemként jelenik meg a közösülés során, amelyet a hüvely külső egyharmadának időszakos és nem szándékos görcsei okoznak. A szexhez való negatív attitűd és a szexuális zaklatás története hajlamosító tényezői a vaginizmusnak, amely egy kultúrafüggő rendellenesség. A fájdalomtól való félelemtől, a vérzéstől és a pánikrohamoktól a családtörténetig és a szűzhártya megbecsüléséig számos tényező szerepel a kultúrafüggő ágensek között.

A vaginizmust elsődlegesnek osztályozzák, amelyben a nő soha nem tapasztalt fájdalommentes közösülést, vagy másodlagosnak minősül, amikor a nő korábban már átélt fájdalommentes közösülést, de később dyspareuniát tapasztal. A másodlagos vaginizmus oka lehet fizikai okok, például hüvelygyulladás vagy szülés közbeni trauma, míg egyes esetekben pszichológiai okok vagy okok kombinációja lehet. A másodlagos vaginizmus kezelése ugyanaz, mint az elsődleges vaginizmusé.

A különféle lehetséges etiológiák szerint a vaginizmus kezelésének többdimenziós megközelítését kell mérlegelni. A gondozóknak figyelembe kell venniük a nők és partnereik pszichológiai, biológiai, érzelmi és kapcsolati tényezőit. Eddig számos pszichológiai, szexuális és farmakológiai beavatkozást, valamint kognitív és viselkedésterápiát, relaxációs terápiát és hipnoterápiát alkalmaztak a vaginizmus kezelésére, amelyek bizonyos mértékig pozitív hatással voltak.

A rádiófrekvenciát évtizedek óta alkalmazzák a hüvelyfiatalításra, és korábbi kutatások bizonyították az energiaalapú, minimálisan invazív rádiófrekvenciás eszközök hatékonyságát a hüvelyfeszesítésben. Ezen túlmenően ez a módszer előnyös lehet a húgyúti szindrómában szenvedő nők számára, beleértve a női szexuális diszfunkciót (FSD) és a stresszes vizelet-inkontinenciát (SUI); úgy tűnik azonban, hogy megbízható adatokra és jó minőségű bizonyítékokra van szükség. Egy közelmúltban végzett tanulmány megerősítette a hőmérséklet-szabályozott kettős üzemmódú rádiófrekvenciás pozitív hatásait a hüvelyi lazaság kezelésére és a medencefenék izomzatának, valamint a női szexuális funkció javítására.

Az újabb megközelítések magukban foglalhatják a botulinum toxin helyi injekcióit. Az A típusú botulinum toxin proteolitikusan lebontja a szinaptoszomális 25-ös fehérjét (SNAP-25), amely a vezikula fúzióhoz és a neurotranszmitterek felszabadulásához szükséges, megakadályozva, hogy a szekréciós vezikulák felszabadítsák a neurotranszmittereket, így blokkolva a neuromuszkuláris junctiót.

A Botox (onabotulinumtoxin A) egy botulinum toxinból származó gyógyszer, amely megzavarja a kémiai transzmittert, az acetilkolint, amely felelős az izomösszehúzódásért vagy görcsökért. A Botox ugyanolyan biztonságosnak bizonyult, mint az aszpirin. Évtizedek óta használják a túlműködő izmok és mirigyek gyengítésére olyan betegségekben, mint az agyi bénulás, a stroke, a hiperhidrozis és a migrén, valamint kozmetikai célokra.

Az irodalom alapos kutatása után hiányoznak azok a tanulmányok, amelyek összehasonlították volna a Botox injekciót és a pulzáló rádiófrekvenciát a vaginizmus kezelésében.