Mannitolihoito deleriumin ehkäisyyn (MAD)

Deliriumin patogeneesiä sydäninfarktipotilailla ei ole täysin tutkittu, minkä seurauksena deliriumia pidetään tällä hetkellä polyetiologisena oireyhtymänä. Ajatukset deliriumin patogeneesistä on muotoiltu useiksi käsitteiksi, joista neuroinflammatorinen teoria on lupaavin tutkittavaksi. Sekä tarttuvan että aseptisen systeemisen tulehdusreaktion kehittyminen voi johtaa veri-aivoesteen läpäisevyyden rikkomiseen, mitä seuraa subkliininen aivoturvotus ja heikentynyt välittäjäaineiden aineenvaihdunta. Yksi vuonna 2020 tehty tutkimus mannitolin adjuvanttikäytöstä deliriumin ehkäisyyn (Hamiko M.) osoitti mannitolin tehokkuuden deliriumin ehkäisyssä potilailla, joille tehtiin kirurginen aorttaläpän vaihto, ja toimi teoreettisena ja kokeellisena edellytyksenä tätä tutkimusta varten.

Tutkimus on prospektiivinen, satunnaistettu, avoin, kontrolloitu. Suunnitteilla on 40 sydäninfarktin potilasta, jotka ovat vähintään 65-vuotiaita sairauden ensimmäisenä päivänä ("pain-door" < 24 tuntia) ja pääasiallisesti merkkejä systeemisestä tulehdusreaktiosta (CRP> 25 mg/l). ja kontrolliryhmät suhteessa 1:1. Kaikki potilaat saavat tavanomaista sydäninfarktin hoitoa saapuessaan nykyisten suositusten mukaisesti. Potilaat satunnaistetaan käyttämällä satunnaislukugeneraattoria, minkä jälkeen pääryhmän potilaat saavat adjuvanttihoitoa mannitolilla annoksella 1000 mg/kg seuraavan kaavion mukaisesti: bolus 250 mg/kg + infuusio 66,6 mg/kg/tunti kunnes saavutetaan kokonaisannos 1000 mg/kg. Kontrolliryhmän potilaat saavat normaalia sydäninfarktin hoitoa. Päivinä 1, 3 ja 7 on tarkoitus arvioida kliinisiä, laboratorio- ja toiminnallisia tietoja sekä ottaa verinäytteitä systeemisen tulehduksen ja aivovaurion markkerien ja muiden biomarkkerien tutkimukseen. Etätulosten arviointia suunnitellaan päivinä 30 ja 90.