Mannit adagolás a delérium megelőzésére (MAD)

A delírium patogenezisét myocardialis infarctusos betegekben nem vizsgálták teljes körűen, ezért a delírium jelenleg polietiológiai szindrómának számít. A delírium patogenezisével kapcsolatos elképzelések számos fogalomban fogalmazódnak meg, amelyek közül a neuroinflammatorikus elmélet a legígéretesebb tanulmányozásra. Mind a fertőző, mind az aszeptikus jellegű szisztémás gyulladásos reakció kialakulása a vér-agy gát permeabilitásának megsértéséhez vezethet, amit szubklinikai agyi ödéma és a neurotranszmitterek metabolizmusának károsodása követ. A mannit delírium megelőzésére szolgáló adjuváns alkalmazásának egyetlen, 2020-ban végzett vizsgálata (Hamiko M.) igazolta a mannit hatékonyságát a delírium megelőzésében sebészi aortabillentyű cserén átesett betegeknél, és elméleti és kísérleti előfeltételként szolgált. ehhez a tanulmányhoz.

A vizsgálat prospektív, randomizált, nyílt, kontrollált. A tervek szerint 40, a betegség első napján 65 éves vagy annál idősebb szívinfarktusban szenvedő beteget ("fájdalomajtó" < 24 óra) és szisztémás gyulladásos válaszra utaló jeleket (CRP> 25 mg/l) vesznek fel a főbe. és a kontrollcsoportokat 1:1 arányban. A jelenlegi ajánlásoknak megfelelően minden beteg normál kezelésben részesül a szívinfarktus miatt. A betegeket véletlenszám-generátor segítségével randomizálják, majd a főcsoportba tartozó betegek adjuváns terápiát kapnak mannittal 1000 mg/kg dózisban a következő séma szerint: bolus 250 mg/kg + infúzió 66,6 mg/kg/óra amíg el nem éri az 1000 mg/ttkg összdózist. A kontrollcsoportba tartozó betegek szívinfarktus esetén szokásos kezelést kapnak. A tervek szerint az 1., 3. és 7. napon klinikai, laboratóriumi, funkcionális adatokat értékelnek, vérmintákat vesznek a szisztémás gyulladás és agykárosodás markereinek és egyéb biomarkerek vizsgálatához. A távoli eredmények értékelését a 30. és 90. napon tervezik.