Mannitoladministration för att förebygga delerium (MAD)

Patogenesen av delirium hos patienter med hjärtinfarkt har inte studerats fullständigt, vilket resulterar i att delirium för närvarande anses vara ett polyetiologiskt syndrom. Idéerna om patogenesen av delirium är formulerade i ett antal koncept, bland vilka den neuroinflammatoriska teorin är den mest lovande för studier. Utvecklingen av en systemisk inflammatorisk reaktion av både infektiös och aseptisk natur kan leda till en kränkning av permeabiliteten av blod-hjärnbarriären, följt av subkliniskt cerebralt ödem och försämrad neurotransmittormetabolism. En enda studie av adjuvant användning av mannitol för att förebygga delirium, utförd 2020 (Hamiko M.) bevisade effektiviteten av mannitol för att förebygga delirium hos patienter som genomgick kirurgisk aortaklaffbyte, och fungerade som en teoretisk och experimentell förutsättning. för denna studie.

Studien är prospektiv, randomiserad, öppen, kontrollerad. Det är planerat att inkludera 40 patienter med hjärtinfarkt i åldern 65 år eller äldre den första dagen av sjukdomen ("smärtdörr" < 24 timmar) och tecken på ett systemiskt inflammatoriskt svar (CRP> 25 mg/L) i huvudsak och kontrollgrupper i förhållandet 1:1. Alla patienter kommer att få standardbehandling för hjärtinfarkt vid inläggning i enlighet med gällande rekommendationer. Patienterna kommer att randomiseras med hjälp av en slumptalsgenerator, varefter patienter i huvudgruppen kommer att få adjuvant behandling med mannitol i en dos på 1000 mg / kg enligt följande schema: bolus 250 mg / kg + infusion 66,6 mg / kg / timme tills en total dos på 1000 mg/kg uppnås. Patienter i kontrollgruppen kommer att få standardbehandling för hjärtinfarkt. Det är planerat att utvärdera kliniska, laboratorie-, funktionella data och ta blodprover för studier av markörer för systemisk inflammation och hjärnskada och andra biomarkörer dag 1, 3 och 7. Utvärdering av distansutfall är planerad dag 30 och 90.