Mannitol-Verabreichung zur Delerium-Prävention (MAD)

Die Pathogenese des Delirs bei Patienten mit Myokardinfarkt ist nicht vollständig untersucht, weshalb Delir derzeit als polyätiologisches Syndrom gilt. Die Vorstellungen über die Pathogenese des Delirs werden in einer Reihe von Konzepten formuliert, von denen die neuroinflammatorische Theorie das vielversprechendste für die Untersuchung ist. Die Entwicklung einer systemischen Entzündungsreaktion sowohl infektiöser als auch aseptischer Natur kann zu einer Verletzung der Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke führen, gefolgt von einem subklinischen Hirnödem und einer Beeinträchtigung des Neurotransmitterstoffwechsels. Eine einzelne Studie zum adjuvanten Einsatz von Mannitol zur Delirprävention aus dem Jahr 2020 (Hamiko M.) bewies die Wirksamkeit von Mannitol zur Delirprävention bei Patienten, die sich einem chirurgischen Aortenklappenersatz unterzogen, und diente als theoretische und experimentelle Voraussetzung für diese Studie.

Die Studie ist prospektiv, randomisiert, offen und kontrolliert. Es ist geplant, 40 Patienten mit Myokardinfarkt im Alter von 65 Jahren oder älter am ersten Krankheitstag („Schmerztür“ < 24 Stunden) und überwiegend Anzeichen einer systemischen Entzündungsreaktion (CRP > 25 mg/L) einzuschließen und Kontrollgruppen im Verhältnis 1:1. Alle Patienten erhalten bei der Aufnahme eine Standardbehandlung gegen Myokardinfarkt gemäß den aktuellen Empfehlungen. Die Patienten werden mithilfe eines Zufallszahlengenerators randomisiert. Anschließend erhalten die Patienten der Hauptgruppe eine adjuvante Therapie mit Mannitol in einer Dosis von 1000 mg/kg nach folgendem Schema: Bolus 250 mg/kg + Infusion 66,6 mg/kg/Stunde bis eine Gesamtdosis von 1000 mg/kg erreicht ist. Patienten in der Kontrollgruppe erhalten eine Standardbehandlung gegen Myokardinfarkt. Es ist geplant, an den Tagen 1, 3 und 7 klinische, Labor- und Funktionsdaten auszuwerten und Blutproben zur Untersuchung von Markern für systemische Entzündungen und Hirnschäden sowie anderen Biomarkern zu entnehmen. Die Auswertung entfernter Ergebnisse ist an den Tagen 30 und 90 geplant.