Mannitol Administrasjon for Delerium Prevention (MAD)

Patogenesen til delirium hos pasienter med hjerteinfarkt er ikke fullt ut studert, som et resultat av dette, anses delirium for tiden som et polyetiologisk syndrom. Ideene om patogenesen til delirium er formulert i en rekke konsepter, blant dem er den nevroinflammatoriske teorien den mest lovende for studier. Utviklingen av en systemisk inflammatorisk reaksjon av både smittsom og aseptisk natur kan føre til brudd på permeabiliteten til blod-hjerne-barrieren, etterfulgt av subklinisk hjerneødem og nedsatt nevrotransmittermetabolisme. En enkelt studie av adjuvant bruk av mannitol for forebygging av delirium, utført i 2020 (Hamiko M.) beviste effektiviteten av mannitol i forebygging av delirium hos pasienter som gjennomgikk kirurgisk aortaklafferstatning, og fungerte som en teoretisk og eksperimentell forutsetning. for denne studien.

Studien er prospektiv, randomisert, åpen, kontrollert. Det er planlagt å inkludere 40 pasienter med hjerteinfarkt i alderen 65 år eller eldre på første dag av sykdommen ("smertedør" < 24 timer) og tegn på systemisk inflammatorisk respons (CRP> 25 mg/l) i hovedsak og kontrollgrupper i forholdet 1:1. Alle pasienter vil få standardbehandling for hjerteinfarkt ved innleggelse i henhold til gjeldende anbefalinger. Pasientene vil bli randomisert ved hjelp av en tilfeldig tallgenerator, hvoretter pasienter i hovedgruppen vil få adjuvant behandling med mannitol i en dose på 1000 mg / kg i henhold til følgende skjema: bolus 250 mg / kg + infusjon 66,6 mg / kg / time til en total dose på 1000 mg/kg er nådd. Pasienter i kontrollgruppen vil få standardbehandling for hjerteinfarkt. Det er planlagt å evaluere kliniske, laboratoriemessige, funksjonelle data og ta blodprøver for studiet av markører for systemisk betennelse og hjerneskade og andre biomarkører på dag 1, 3 og 7. Evaluering av fjernutfall er planlagt på dag 30 og 90.