Mannitol administration til forebyggelse af delerier (MAD)

Patogenesen af ​​delirium hos patienter med myokardieinfarkt er ikke blevet fuldt ud undersøgt, som et resultat af hvilket delirium i øjeblikket betragtes som et polyetiologisk syndrom. Ideerne om patogenesen af ​​delirium er formuleret i en række koncepter, blandt hvilke den neuroinflammatoriske teori er den mest lovende til undersøgelse. Udviklingen af ​​en systemisk inflammatorisk reaktion af både infektiøs og aseptisk karakter kan føre til en krænkelse af permeabiliteten af ​​blod-hjerne-barrieren, efterfulgt af subklinisk cerebralt ødem og nedsat neurotransmittermetabolisme. En enkelt undersøgelse af adjuverende brug af mannitol til forebyggelse af delirium, udført i 2020 (Hamiko M.) beviste effektiviteten af ​​mannitol til forebyggelse af delirium hos patienter, der gennemgik kirurgisk udskiftning af aortaklap, og tjente som en teoretisk og eksperimentel forudsætning til denne undersøgelse.

Studiet er prospektivt, randomiseret, åbent, kontrolleret. Det er planlagt at inkludere 40 patienter med myokardieinfarkt i alderen 65 år eller ældre på den første dag af sygdommen ("smertedør" < 24 timer) og hovedsageligt tegn på systemisk inflammatorisk respons (CRP> 25 mg/L) og kontrolgrupper i forholdet 1:1. Alle patienter vil modtage standardbehandling for myokardieinfarkt ved indlæggelse i overensstemmelse med gældende anbefalinger. Patienterne vil blive randomiseret ved hjælp af en tilfældig talgenerator, hvorefter patienter i hovedgruppen vil modtage adjuverende behandling med mannitol i en dosis på 1000 mg/kg efter følgende skema: bolus 250 mg/kg + infusion 66,6 mg/kg/time indtil en total dosis på 1000 mg/kg er nået. Patienter i kontrolgruppen vil modtage standardbehandling for myokardieinfarkt. Det er planlagt at evaluere kliniske, laboratoriemæssige, funktionelle data og tage blodprøver til undersøgelse af markører for systemisk inflammation og hjerneskade og andre biomarkører på dag 1, 3 og 7. Evaluering af fjernudfald er planlagt på dag 30 og 90.