Ihmisen napanuoran mesenkymaalisten kantasolujen ja eksosomien vaikutus leikkauksen jälkeisen kivun ja periapikaalisten leesioiden paranemiseen apikaalisen parodontiitin hoidossa: satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus

Epäkypsien pysyvien hampaiden endodonttinen hoito on yksi haastavimmista endodontian tilanteista. Näiden hampaiden juurien dentiiniseinämät ovat ohuita ja hauraita, mikä vaikeuttaa niiden puhdistamista, valmistelua ja täyttämistä. Epäkypsissä pysyvissä hampaissa pulpan nekroosi aiheuttaa juurien kehityksen pysähtymisen ja kärjen jäämisen auki. Sellunekroosin etiologia; Se voi johtua karieksesta, traumasta tai hampaiden poikkeavuuksista (dens invaginatus ja dens evaginatus). Nykyään tällaisten tapausten hoidossa tapahtuu paradigman muutos perinteisistä apeksifikaatiotoimenpiteistä regeneratiivisiin endodonttisiin toimenpiteisiin. Molempien hoitojen tavoitteena on; Tavoitteena on parantaa apikaalista patologiaa, eliminoida oireita, stimuloida juurien kehitystä sulkemalla apikaalinen aukko ja palauttaa massakudoksen toiminnallinen riittävyys. Regeneratiiviseen endodontiaan kuuluu toimenpiteitä, jotka on suunniteltu korjaamaan tai korvaamaan vaurioituneita hampaiden rakenteita tai regeneroimaan osa pulppi-dentiinikompleksista. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että tällä hoidolla voidaan saavuttaa myönteisiä tuloksia, jotka johtavat potilaan alkuperäisten merkkien ja oireiden häviämiseen, periapikaalisten kudosten täydelliseen paranemiseen, juurikanavan seinämän paksuuntumiseen ja juuren jatkuvaan kypsymiseen apikaalisella sulkemisella. Regeneratiivisten endodonttisten hoitojen onnistuminen riippuu kolmen kriittisen komponentin läsnäolosta: a- Mesenkymaaliset kantasolut, jotka muodostavat odontoblastin kaltaisten solujen lähteen, b- Kasvutekijät, joita tarvitaan mesenkymaalisten kantasolujen (MSC) stimulaatioon, erilaistumiseen ja proliferaatioon, ja c- Sopiva ympäristö juuren kehityksen jatkumiselle. Fyysinen rakennusteline, joka tarjoaa ympäristön. Tällä hoidolla erilaistumattomat mesenkymaaliset solut korvaavat dentiini- ja pulppukudoksen ja juurten kehitys jatkuu. Lisäksi hampaissa voidaan saada positiivinen vaste elinkelpoisuustesteihin aiheuttamalla verenvuotoa periapikaalisissa kudoksissa. Lovelacen et al.:n tekemässä tutkimuksessa he paljastivat, että merkittävä määrä kantasoluja voitiin stimuloida indusoimalla verenvuoto periapikaalisella alueella juurikanavien desinfioinnin jälkeen. Monet tapausraportit ovat osoittaneet, että regeneratiiviset endodontiat, joissa käytetään verihyytymiä, osoittavat onnistuneita tuloksia. Nykyään useat tutkijat pyrkivät luomaan ajankohtaisempia regeneratiivisia hoitomenetelmiä käyttämällä uusia biomateriaaleja kudosten uudistamiseen. Monia lähestymistapoja voidaan yhdistää käyttämällä erilaisia ​​kantasoluja, tukirakenteita ja kasvutekijöitä hampaiden ja tukikudosten uudistamiseksi tai korjaamiseksi.

MSC:t ovat multipotentteja soluja, joilla on alhainen immunogeeninen potentiaali ja jotka voidaan eristää kudoksista, kuten luuytimestä, rasvakudoksesta ja napanuorasta. Luuytimestä johdettuja MSC:itä on yleisesti käytetty monissa kokeellisissa ja kliinisissä tutkimuksissa, mutta näiden solujen saamisessa on joitain haittoja, kuten invasiivisten toimenpiteiden vaatiminen ja luovuttajan ikään ja samanaikaisiin sairauksiin liittyvä vähentynyt proliferaatio- ja erilaistumispotentiaali. Sitä vastoin napanuorasta johdetut MSC:t ovat helposti saatavissa ja niillä on suurempi erilaistumispotentiaali. Napanuorasta johdettujen kantasolujen terapeuttinen potentiaali hoitaa monenlaisia ​​sairauksia on johtanut niiden lisääntyneeseen käyttöön monien sairauksien hoidossa, mukaan lukien regeneratiivinen hoito ja refraktoristen autoimmuunisairauksien modulaatio. Sun et al. arvioitaessa ihmisen napanuoran MSC-infuusion tehokkuutta lapsilla, joilla on autismikirjon häiriö, autismin oireiden parannuksia raportoitiin. Brizuelan et al.:n tutkimuksessa, jossa arvioitiin allogeenisten napanuoran kantasolujen käytön tehokkuutta periapikaalisten vaurioiden hampaiden regeneratiivisessa hoidossa, raportoitiin, että apikaalisen leesion koko pieneni ja positiivinen tulos vaste saatiin hampaista herkkyystesteissä.

Eksosomit ovat solunulkoisia rakkuloita, joiden halkaisija vaihtelee eri kokoisina välillä 30-200 nm. Monien solutyyppien, mukaan lukien immuunijärjestelmän solut, hermosolut, epiteelisolut, endoteelisolut, alkiosolut ja MSC:t, erittävän eksosomeja. Eksosomit voivat sisältää erityyppisiä vesikkelejä, mukaan lukien mikrovesikkelit ja apoptoottiset kappaleet. Samoin viimeaikaiset tutkimukset MSC-peräisten eksosomien tehokkuudesta ovat havainneet, että niillä voi olla edullisia vaikutuksia monissa yhteyksissä, mukaan lukien hengityselinten, rusto-, munuais-, sydän- ja maksasairaudet, luun korjaus ja syöpä. Hammoudan et al.:n katsaustutkimuksessa raportoitiin, että kantasoluista peräisin olevien eksosomien käyttö regeneratiivisissa hoidoissa voisi olla lupaava regeneratiivinen työkalu dentiini-pulppukompleksin regeneraatioon.

Edellä koottu kirjallisuustieto huomioon ottaen tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida ihmisen napanuoran MSC:iden ja eksosomien vaikutusta leikkauksen jälkeisen kivun ja periapikaalisten leesioiden paranemiseen kliinisillä ja radiografisilla tutkimuksilla nekroottisten avointen poskihampaiden regeneratiivisessa endodontiassa.