Effekten af ​​humane navlestrengs mesenkymale stamceller og exosomer på helingen af ​​postoperative smerter og periapikale læsioner i behandlingen af ​​apikal parodontitis: randomiseret kontrolleret klinisk undersøgelse

Endodontisk behandling af umodne, permanente tænder er en af ​​de mest udfordrende situationer, man støder på i endodonti. Dentinvæggene i rødderne af disse tænder er tynde og skrøbelige, hvilket gør det vanskeligt at rengøre, forberede og fylde ordentligt. I umodne permanente tænder forårsager pulpa-nekrose, at rodudviklingen stopper, og spidsen forbliver åben. Ætiologi af pulpa nekrose; Det kan skyldes caries, traumer eller tilstedeværelsen af ​​dentale anomalier (dens invaginatus og dens evaginatus). I dag er der et paradigmeskifte i behandlingen af ​​sådanne tilfælde fra traditionelle apexifikationsprocedurer til regenerative endodontiske procedurer. Formålet med begge behandlinger er; Målet er at helbrede apikale patologi, eliminere symptomer, stimulere rodudviklingen ved at lukke den apikale åbning og genoprette den funktionelle tilstrækkelighed af pulpavævet. Regenerativ endodontisk terapi involverer procedurer designet til at reparere eller erstatte beskadigede tandstrukturer eller regenerere en del af pulp-dentin-komplekset. Mange undersøgelser har vist, at denne behandling kan opnå positive resultater, hvilket fører til opløsning af patientens indledende tegn og symptomer, fuldstændig heling af periapikale væv, fortykkelse af rodkanalvæggen og fortsat rodmodning med apikal lukning. Succesen med regenerative endodontiske behandlinger afhænger af tilstedeværelsen af ​​tre kritiske komponenter: a- Mesenkymale stamceller, der danner kilden til odontoblastlignende celler, b- Vækstfaktorer, der kræves til stimulering, differentiering og proliferation af mesenkymale stamceller (MSC'er), og c- Et egnet miljø til fortsættelse af rodudvikling. Et fysisk stillads, der giver et miljø. Med denne behandling erstatter udifferentierede mesenkymale celler dentin- og pulpavævet, og udviklingen af ​​rødderne fortsætter. Derudover kan en positiv respons på levedygtighedstest opnås i tænder ved at forårsage blødning i det periapikale væv. I en undersøgelse udført af Lovelace et al., afslørede de, at en betydelig mængde stamceller kunne stimuleres ved induktion af blødning i den periapikale region efter desinfektion af rodkanaler. Mange case-rapporter har vist, at regenerative endodontiske procedurer ved hjælp af blodpropper viser vellykkede resultater. I dag sigter forskellige forskere på at skabe mere aktuelle regenerative terapiprocedurer ved hjælp af nye biomaterialer til regenerering af væv. Mange tilgange kan kombineres ved hjælp af forskellige stamceller, stilladser og vækstfaktorer til at regenerere eller reparere tænder og støttevæv.

MSC'er er multipotente celler med lavt immunogent potentiale, der kan isoleres fra væv som knoglemarv, fedtvæv og navlestreng. Knoglemarvs-afledte MSC'er er generelt blevet brugt i mange eksperimentelle og kliniske undersøgelser, men opnåelse af disse celler har nogle ulemper, såsom at kræve invasive procedurer og et reduceret sprednings- og differentieringspotentiale forbundet med donoralder og samtidige sygdomme. I modsætning hertil er navlestrengs-afledte MSC'er let tilgængelige og har højere differentieringspotentiale. Det terapeutiske potentiale af navlestrengs-afledte stamceller til at behandle en lang række lidelser har ført til deres øgede anvendelse i behandlingen af ​​mange sygdomme, herunder regenerativ terapi og modulering af refraktære autoimmune sygdomme. I en undersøgelse af Sun et al. Ved at evaluere effektiviteten af ​​MSC-infusion af menneskelig navlestreng hos børn med autismespektrumforstyrrelse blev der rapporteret om forbedringer i autismesymptomer. I undersøgelsen af ​​Brizuela et al., hvor effektiviteten af ​​at bruge allogene navlestrengstamceller i regenerativ behandling af tænder med periapikale læsioner blev evalueret, blev det rapporteret, at der var en reduktion i størrelsen af ​​den apikale læsion og en positiv respons blev opnået fra tænderne i følsomhedstests.

Exosomer er ekstracellulære vesikler med forskellige størrelser fra 30-200 nm i diameter. Exosomer har vist sig at blive udskilt af mange celletyper, herunder immunsystemceller, neuronale, epiteliale, endotelceller, embryonale celler og MSC'er. Exosomer kan indeholde forskellige typer vesikler, herunder mikrovesikler og apoptotiske legemer. Tilsvarende har nyere undersøgelser af effektiviteten af ​​MSC-afledte exosomer fundet, at de kan have fordelagtige virkninger i en række forskellige sammenhænge, ​​herunder luftvejs-, brusk-, nyre-, hjerte- og leversygdomme, knoglereparation og cancer. I en gennemgangsundersøgelse af Hammouda et al., blev det rapporteret, at brugen af ​​stamcelle-afledte exosomer i regenerative terapier kunne være et lovende regenerativt værktøj til dentin-pulpa-kompleksregenerering.

I betragtning af ovenstående litteraturoplysninger er formålet med denne undersøgelse at evaluere effekten af ​​humane navlestrengs-MSC'er og exosomer på helingen af ​​postoperative smerter og periapikale læsioner gennem kliniske og radiografiske undersøgelser i regenerativ endodontisk behandling af nekrotiske åbne apex-molar-tænder.