Effekten av menneskelige navlestrengsmesenkymale stamceller og eksosomer på helbredelse av postoperativ smerte og periapikale lesjoner ved behandling av apikal periodontitt: Randomisert kontrollert klinisk studie

Endodontisk behandling av umodne, permanente tenner er en av de mest utfordrende situasjonene man møter i endodonti. Dentinveggene til røttene til disse tennene er tynne og skjøre, noe som gjør det vanskelig å rengjøre, forberede og fylle ordentlig. I umodne permanente tenner fører pulpa nekrose til at rotutviklingen stopper og spissen forblir åpen. Etiologi av massenekrose; Det kan skyldes karies, traumer eller tilstedeværelse av tannanomalier (dens invaginatus og dens evaginatus). I dag er det et paradigmeskifte i behandlingen av slike tilfeller fra tradisjonelle apeksifikasjonsprosedyrer til regenerative endodontiske prosedyrer. Målet med begge behandlingene er; Målet er å kurere apikale patologi, eliminere symptomer, stimulere rotutvikling ved å lukke den apikale åpningen, og gjenopprette den funksjonelle tilstrekkeligheten til pulpavevet. Regenerativ endodontisk terapi involverer prosedyrer designet for å reparere eller erstatte skadede tannstrukturer eller regenerere deler av pulpa-dentinkomplekset. Mange studier har vist at denne behandlingen kan oppnå positive resultater, noe som fører til oppløsning av pasientens første tegn og symptomer, fullstendig helbredelse av periapikale vev, fortykkelse av rotkanalveggen og fortsatt rotmodning med apikal lukking. Suksessen til regenerative endodontiske behandlinger avhenger av tilstedeværelsen av tre kritiske komponenter: a- Mesenkymale stamceller som danner kilden til odontoblastlignende celler, b- Vekstfaktorer som kreves for stimulering, differensiering og spredning av mesenkymale stamceller (MSCs), og c- Et egnet miljø for videreføring av rotutvikling. Et fysisk stillas som gir et miljø. Med denne behandlingen erstatter udifferensierte mesenkymale celler dentinet og pulpavevet og utviklingen av røttene fortsetter. I tillegg kan en positiv respons på levedyktighetstester oppnås i tenner ved å forårsake blødning i det periapikale vevet. I en studie utført av Lovelace et al., avslørte de at en betydelig mengde stamceller kunne stimuleres ved induksjon av blødning i den periapikale regionen etter desinfeksjon av rotkanaler. Mange kasusrapporter har vist at regenerative endodontiske prosedyrer ved bruk av blodpropp viser vellykkede resultater. I dag har forskjellige forskere som mål å lage mer aktuelle regenerative terapiprosedyrer ved å bruke nye biomaterialer for regenerering av vev. Mange tilnærminger kan kombineres ved å bruke forskjellige stamceller, stillaser og vekstfaktorer for å regenerere eller reparere tenner og støttevev.

MSC-er er multipotente celler med lavt immunogent potensial som kan isoleres fra vev som benmarg, fettvev og navlestreng. Benmargsavledede MSC-er har generelt blitt brukt i mange eksperimentelle og kliniske studier, men å skaffe disse cellene har noen ulemper som å kreve invasive prosedyrer og et redusert sprednings- og differensieringspotensial assosiert med donoralder og samtidige sykdommer. Derimot er navlestrengsavledede MSC-er lett tilgjengelige og har høyere differensieringspotensial. Det terapeutiske potensialet til navlestrengsavledede stamceller for å behandle en lang rekke lidelser har ført til økt bruk i behandlingen av mange sykdommer, inkludert regenerativ terapi og modulering av refraktære autoimmune sykdommer. I en studie av Sun et al. Ved å evaluere effektiviteten av MSC-infusjon av menneskelig navlestreng hos barn med autismespekterforstyrrelse, ble forbedringer i autismesymptomer rapportert. I studien av Brizuela et al., der effektiviteten av å bruke allogene navlestrengstamceller i regenerativ behandling av tenner med periapikale lesjoner ble evaluert, ble det rapportert at det var en reduksjon i størrelsen på den apikale lesjonen og en positiv respons ble oppnådd fra tennene i sensitivitetstester.

Eksosomer er ekstracellulære vesikler med forskjellige størrelser fra 30-200 nm i diameter. Eksosomer har vist seg å bli utskilt av mange celletyper, inkludert immunsystemceller, nevronceller, epitelceller, endotelceller, embryonale celler og MSC-er. Eksosomer kan inneholde ulike typer vesikler, inkludert mikrovesikler og apoptotiske legemer. Tilsvarende har nyere studier på effektiviteten av MSC-avledede eksosomer funnet at de kan ha fordelaktige effekter i en rekke sammenhenger, inkludert luftveis-, brusk-, nyre-, hjerte- og leversykdommer, beinreparasjon og kreft. I en oversiktsstudie av Hammouda et al., ble det rapportert at bruken av stamcelleavledede eksosomer i regenerative terapier kan være et lovende regenerativt verktøy for regenerering av dentin-pulpakompleks.

Tatt i betraktning litteraturinformasjonen som er samlet ovenfor, er målet med denne studien å evaluere effekten av humane navlestrengs-MSCer og eksosomer på helbredelsen av postoperative smerter og periapikale lesjoner gjennom kliniske og radiografiske undersøkelser i regenerativ endodontisk behandling av nekrotiske åpne apex-molare tenner.