Laskimonsisäisen ketamiinin analgeettinen teho jatkuvana infuusiona vs PCA akuutin postoperatiivisen kivun hoidossa.

Leikkauksen jälkeisen kivun hallinta on suuriin leikkauksiin joutuvien potilaiden ensisijainen huolenaihe. Tehokas kivunhallinta on ratkaisevan tärkeää, koska hallitsematon postoperatiivinen kipu voi johtaa pitkittyneisiin sairaalahoitoihin, potilastyytyväisyyden laskuun ja erilaisiin komplikaatioihin, kuten keuhko- ja ruoansulatuskanavan ongelmiin.

Nykyiset kivunhallintastrategiat korostavat multimodaalista analgesiaa, johon liittyy useiden eri vaikutusmekanismien omaavien lääkkeiden käyttö sivuvaikutusten minimoimiseksi. Ketamiinia on tutkittu tässä yhteydessä, ja sen on todettu tehokkaaksi hoidettaessa leikkauksen jälkeistä kipua suurten leikkausten jälkeen samalla, kun se vähentää opioidien tarvetta. Ketamiinin optimaalisesta antomenetelmästä leikkauksen jälkeen on kuitenkin edelleen epävarmuutta. Tämän kokeen tarkoituksena on verrata suonensisäisen ketamiinin tehokkuutta kivunhallinnassa, mitattuna numeerisilla kipupisteillä, ja opioidien kulutuksen suhteen ensimmäisten 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen käyttämällä kahta erilaista strategiaa: jatkuva infuusio vs. potilaskontrolloitu analgesia (PCA) aikuiset, joille tehdään ei-sydänleikkaus.

Tätä tutkimusta varten ehdotetaan kahta hypoteesia, sillä tavoite sisältää kahdentyyppisiä tuloksia, jotka liittyvät suonensisäisen ketamiinin analgeettiseen tehokkuuteen: numeerisella kipuasteikolla mitattu kipu ja suun kautta otettavaa morfiinia vastaava opioidien kulutus.

Aiempien tutkimusten tietojen perusteella on erittäin todennäköistä, että jatkuva ketamiini-infuusio tarjoaa samanlaisen kivunhallintatehokkuuden 24 tunnin kohdalla kuin PCA-ketamiini. Tiedot viittaavat kuitenkin siihen, että jatkuva infuusio voi johtaa pienempään opioidien kulutukseen kuin PCA. Siksi hypoteesit ovat seuraavat:

**Ensimmäinen hypoteesi** Jatkuva ketamiini-infuusio ei ole huonompi kuin PCA-ketamiini kivunhallinnassa, mitattuna numeerisella kipuasteikolla 24 tuntia leikkauksen jälkeen potilailla, joille tehdään ei-sydänleikkaus ja joilla on suuri vakavan akuutin kivun riski.

**Toinen hypoteesi** Jatkuva ketamiini-infuusio on parempi kuin PCA-ketamiini vähentäessään opioidien kulutusta 24 tuntia leikkauksen jälkeen potilailla, joille tehdään ei-sydänleikkaus ja joilla on suuri vakavan akuutin kivun riski.

Tämä tutkimus on kolmoissokkoutettu, rinnakkaisryhmien, pragmaattinen, ei-alempiarvoisuuskontrolloitu kliininen tutkimus, joka keskittyy kivun hallintaan ja opioidien käytön paremmuuteen sekä muihin toissijaisiin tuloksiin.