Pijnstillende werkzaamheid van intraveneuze ketamine als continue infusie versus PCA bij de behandeling van acute postoperatieve pijn.

Het beheersen van postoperatieve pijn is een primaire zorg voor patiënten die een grote operatie ondergaan. Effectief pijnbeheer is van cruciaal belang, omdat ongecontroleerde postoperatieve pijn kan leiden tot langere ziekenhuisopnames, verminderde patiënttevredenheid en verschillende complicaties, waaronder long- en maag-darmproblemen.

De huidige pijnbeheersingsstrategieën leggen de nadruk op multimodale analgesie, waarbij meerdere medicijnen met verschillende werkingsmechanismen worden gebruikt om bijwerkingen te minimaliseren. Ketamine is in deze context onderzocht en effectief gebleken voor de behandeling van postoperatieve pijn na grote operaties, terwijl de behoefte aan opioïden wordt verminderd. Er bestaat echter nog steeds enige onzekerheid over de optimale methode voor het toedienen van ketamine na een operatie. Het doel van dit onderzoek is om de effectiviteit van intraveneuze ketamine te vergelijken in termen van pijnbeheersing, gemeten aan de hand van numerieke pijnscores, en opioïdenconsumptie binnen de eerste 24 uur na de operatie, met behulp van twee verschillende strategieën: continue infusie versus patiëntgecontroleerde analgesie (PCA) bij volwassenen die een niet-cardiale operatie ondergaan.

Voor dit onderzoek worden twee hypothesen voorgesteld, aangezien het doel twee soorten uitkomsten betreft die verband houden met de analgetische effectiviteit van intraveneuze ketamine: pijn gemeten aan de hand van een numerieke pijnschaal en opioïdenconsumptie gelijkwaardig aan orale morfine.

Op basis van gegevens uit eerdere onderzoeken is het zeer waarschijnlijk dat een continu infuus van ketamine na 24 uur een vergelijkbare pijnbestrijdingseffectiviteit zal opleveren als PCA-ketamine. De gegevens duiden er echter op dat continue infusie kan leiden tot een lagere opioïdenconsumptie dan PCA. Daarom zijn de hypothesen als volgt:

**Eerste hypothese** Continue ketamine-infusie is niet inferieur aan PCA-ketamine voor pijnbeheersing, zoals gemeten op een numerieke pijnschaal 24 uur postoperatief bij patiënten die een niet-cardiale operatie ondergaan met een hoog risico op ernstige acute pijn.

**Tweede hypothese** Continue ketamine-infusie is superieur aan PCA-ketamine wat betreft het verminderen van de opioïdenconsumptie 24 uur postoperatief bij patiënten die een niet-cardiale operatie ondergaan met een hoog risico op ernstige acute pijn.

Deze studie zal een drievoudig blinde, pragmatische, non-inferioriteitsgecontroleerde klinische studie met parallelle groepen zijn, gericht op pijnbeheersing en superioriteit met betrekking tot opioïdengebruik, samen met andere secundaire uitkomsten.