Analgetisk effekt av intravenöst ketamin som en kontinuerlig infusion kontra PCA vid behandling av akut postoperativ smärta.

Att hantera postoperativ smärta är ett primärt problem för patienter som genomgår en större operation. Effektiv smärtbehandling är avgörande, eftersom okontrollerad postoperativ smärta kan leda till förlängda sjukhusvistelser, minskad patienttillfredsställelse och olika komplikationer, inklusive lung- och gastrointestinala problem.

Nuvarande smärtbehandlingsstrategier betonar multimodal analgesi, vilket innebär att man använder flera mediciner med olika verkningsmekanismer för att minimera biverkningar. Ketamin har undersökts i detta sammanhang och har visat sig vara effektivt för att behandla postoperativ smärta efter större operationer samtidigt som det minskar behovet av opioider. Det finns dock fortfarande en viss osäkerhet kring den optimala metoden för att administrera ketamin efter operation. Syftet med denna studie är att jämföra effektiviteten av intravenöst ketamin i termer av smärtkontroll, mätt med numeriska smärtpoäng, och opioidkonsumtion inom de första 24 timmarna postoperativt med hjälp av två olika strategier: kontinuerlig infusion kontra patientkontrollerad analgesi (PCA) i vuxna som genomgår icke-hjärtkirurgi.

För denna forskning föreslås två hypoteser, eftersom målet involverar två typer av resultat relaterade till den smärtstillande effekten av intravenöst ketamin: smärta mätt med en numerisk smärtskala och opioidkonsumtion motsvarande oral morfin.

Baserat på data från tidigare studier är det mycket troligt att kontinuerlig ketamininfusion kommer att ge liknande smärtkontroll efter 24 timmar jämfört med PCA-ketamin. Data tyder dock på att kontinuerlig infusion kan resultera i lägre opioidkonsumtion än PCA. Därför är hypoteserna följande:

**Första hypotesen** Kontinuerlig ketamininfusion är inte sämre än PCA-ketamin för smärtkontroll, mätt med en numerisk smärtskala 24 timmar postoperativt hos patienter som genomgår icke-hjärtkirurgi med hög risk för svår akut smärta.

**Andra hypotesen** Kontinuerlig ketamininfusion är överlägsen PCA-ketamin när det gäller att minska opioidkonsumtionen 24 timmar postoperativt hos patienter som genomgår icke-hjärtkirurgi med hög risk för svår akut smärta.

Denna studie kommer att vara en trippelblind, pragmatisk, pragmatisk, icke-underlägsenhetskontrollerad klinisk studie med fokus på smärtbehandling och överlägsenhet avseende opioidanvändning, tillsammans med andra sekundära resultat.