Analgetisk effekt af intravenøs ketamin som en kontinuerlig infusion vs PCA i behandlingen af ​​akut postoperativ smerte.

Håndtering af postoperative smerter er en primær bekymring for patienter, der gennemgår større operationer. Effektiv smertebehandling er afgørende, da ukontrollerede postoperative smerter kan føre til længere hospitalsophold, nedsat patienttilfredshed og forskellige komplikationer, herunder lunge- og gastrointestinale problemer.

Nuværende smertebehandlingsstrategier lægger vægt på multimodal analgesi, som involverer brug af flere lægemidler med forskellige virkningsmekanismer for at minimere bivirkninger. Ketamin er blevet undersøgt i denne sammenhæng og er fundet effektivt til behandling af postoperative smerter efter større operationer, samtidig med at det reducerer behovet for opioider. Der er dog stadig en vis usikkerhed omkring den optimale metode til administration af ketamin efter operationen. Formålet med dette forsøg er at sammenligne effektiviteten af ​​intravenøs ketamin med hensyn til smertekontrol, målt ved numeriske smertescore, og opioidforbrug inden for de første 24 timer postoperativt ved brug af to forskellige strategier: kontinuerlig infusion versus patientkontrolleret analgesi (PCA) i voksne, der gennemgår ikke-hjertekirurgi.

Til denne forskning foreslås to hypoteser, da målet involverer to typer resultater relateret til den smertestillende effektivitet af intravenøs ketamin: smerte målt ved en numerisk smerteskala og opioidforbrug svarende til oral morfin.

Baseret på data fra tidligere undersøgelser er det højst sandsynligt, at kontinuerlig ketamininfusion vil give lignende smertekontroleffektivitet efter 24 timer sammenlignet med PCA-ketamin. Dataene tyder dog på, at kontinuerlig infusion kan resultere i lavere opioidforbrug end PCA. Derfor er hypoteserne som følger:

**Første hypotese** Kontinuerlig ketamininfusion er ikke ringere end PCA-ketamin til smertekontrol, målt ved en numerisk smerteskala 24 timer postoperativt hos patienter, der gennemgår ikke-hjertekirurgi med høj risiko for alvorlige akutte smerter.

**Anden hypotese** Kontinuerlig ketamininfusion er overlegen i forhold til PCA-ketamin med hensyn til at reducere opioidforbruget 24 timer postoperativt hos patienter, der gennemgår ikke-hjertekirurgi med høj risiko for alvorlige akutte smerter.

Dette forsøg vil være et tredobbelt-blindt, pragmatisk, ikke-mindreværdskontrolleret klinisk forsøg med parallelgruppe med fokus på smertebehandling og overlegenhed med hensyn til opioidbrug sammen med andre sekundære resultater.