Analgetická účinnost intravenózního ketaminu jako kontinuální infuze versus PCA při léčbě akutní pooperační bolesti.

Zvládání pooperační bolesti je primárním zájmem pacientů podstupujících velkou operaci. Efektivní léčba bolesti je zásadní, protože nekontrolovaná pooperační bolest může vést k prodlouženým pobytům v nemocnici, snížené spokojenosti pacientů a různým komplikacím, včetně plicních a gastrointestinálních problémů.

Současné strategie zvládání bolesti zdůrazňují multimodální analgezii, která zahrnuje použití více léků s různými mechanismy účinku, aby se minimalizovaly vedlejší účinky. V této souvislosti byl zkoumán ketamin a bylo zjištěno, že je účinný při léčbě pooperační bolesti po velkých operacích a zároveň snižuje potřebu opioidů. Stále však existuje určitá nejistota ohledně optimálního způsobu podávání ketaminu po operaci. Cílem této studie je porovnat účinnost intravenózního ketaminu, pokud jde o kontrolu bolesti, měřenou pomocí číselných skóre bolesti, a spotřebu opioidů během prvních 24 hodin po operaci pomocí dvou různých strategií: kontinuální infuze versus pacientem kontrolovaná analgezie (PCA) v dospělých podstupujících nekardiální chirurgii.

Pro tento výzkum jsou navrženy dvě hypotézy, protože cíl zahrnuje dva typy výsledků souvisejících s analgetickou účinností intravenózního ketaminu: bolest měřená numerickou stupnicí bolesti a spotřeba opioidů ekvivalentní perorálnímu morfinu.

Na základě údajů z předchozích studií je vysoce pravděpodobné, že kontinuální infuze ketaminu poskytne podobnou účinnost kontroly bolesti po 24 hodinách ve srovnání s ketaminem PCA. Údaje však naznačují, že kontinuální infuze může vést k nižší spotřebě opioidů než PCA. Proto jsou hypotézy následující:

**První hypotéza** Kontinuální infuze ketaminu není horší než PCA ketamin pro kontrolu bolesti, jak bylo měřeno numerickou stupnicí bolesti 24 hodin po operaci u pacientů podstupujících nekardiální operaci s vysokým rizikem silné akutní bolesti.

**Druhá hypotéza** Kontinuální infuze ketaminu je lepší než ketamin PCA ve snížení spotřeby opioidů 24 hodin po operaci u pacientů podstupujících nekardiální operaci s vysokým rizikem silné akutní bolesti.

Tato studie bude trojitě zaslepená, pragmatická, non-inferiorita kontrolovaná klinická studie s paralelními skupinami zaměřená na zvládání bolesti a nadřazenost ohledně užívání opioidů, spolu s dalšími sekundárními výsledky.