Eficacia analgésica de la ketamina intravenosa como infusión continua frente a la PCA en el tratamiento del dolor posoperatorio agudo.

Manejar el dolor posoperatorio es una preocupación principal para los pacientes sometidos a cirugía mayor. El manejo eficaz del dolor es crucial, ya que el dolor posoperatorio no controlado puede provocar estancias hospitalarias prolongadas, disminución de la satisfacción del paciente y diversas complicaciones, incluidos problemas pulmonares y gastrointestinales.

Las estrategias actuales de manejo del dolor enfatizan la analgesia multimodal, que implica el uso de múltiples medicamentos con diferentes mecanismos de acción para minimizar los efectos secundarios. La ketamina se ha investigado en este contexto y se ha demostrado que es eficaz para tratar el dolor posoperatorio después de cirugías mayores y, al mismo tiempo, reduce la necesidad de opioides. Sin embargo, todavía existe cierta incertidumbre sobre cuál es el método óptimo para administrar ketamina después de la cirugía. El objetivo de este ensayo es comparar la eficacia de la ketamina intravenosa en términos de control del dolor, medido mediante puntuaciones numéricas de dolor, y consumo de opioides dentro de las primeras 24 horas postoperatoriamente utilizando dos estrategias diferentes: infusión continua versus analgesia controlada por el paciente (PCA) en adultos sometidos a cirugía no cardíaca.

Para esta investigación se proponen dos hipótesis, ya que el objetivo involucra dos tipos de resultados relacionados con la efectividad analgésica de la ketamina intravenosa: el dolor medido mediante una escala numérica de dolor y el consumo de opioides equivalente a la morfina oral.

Según datos de estudios anteriores, es muy probable que la infusión continua de ketamina proporcione una eficacia de control del dolor similar a las 24 horas en comparación con la ketamina PCA. Sin embargo, los datos sugieren que la infusión continua puede dar lugar a un menor consumo de opioides que el PCA. Por tanto, las hipótesis son las siguientes:

**Primera hipótesis** La infusión continua de ketamina no es inferior a la ketamina PCA para el control del dolor, medido mediante una escala numérica de dolor a las 24 horas del posoperatorio en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca con un alto riesgo de dolor agudo intenso.

**Segunda hipótesis** La infusión continua de ketamina es superior a la ketamina PCA para reducir el consumo de opioides a las 24 horas del posoperatorio en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca con alto riesgo de dolor agudo intenso.

Este ensayo será un ensayo clínico triple ciego, de grupos paralelos, pragmático y controlado por no inferioridad centrado en el manejo del dolor y la superioridad con respecto al uso de opioides, junto con otros resultados secundarios.